生意社9月14日訊　醫藥衛生體制改革實施基本藥物零差率制度以后，藥品價格公開透明，從整體上來講，群眾看病就醫得到了實惠。需要引起注意的是，由于一些基本藥物中標價偏低，利潤空間有限，甚至無利、虧損，配送企業不愿意送貨，生產企業不愿意生產，致使部分基本藥物難以供貨，影響了鄉鎮衛生院等基層醫療機構的診療。 　　據反映，部分基本藥物網上采購長期缺貨，形成了掛名藥。如破傷風抗霉素，中標價為14元/盒，比市場價低50%左右，醫藥公司反映按中標價送貨要虧本，送得越多，虧得越多。湖南省衡東縣草市、楊林等衛生院點擊多次都未送貨。天津某藥廠生產的維生素K1注射液中標價為2.2元，而市場銷售價為6元，由于利潤很小，網上采購長期都是無貨供應。另外，各種配送問題也困擾著藥品供求雙方。表面上看，是配送企業不能按要求把基本藥物及時、足額配送到位，而背后的原因是有的配送企業經營基本藥物但沒有配送權，有的有配送權但倉庫沒有貨，還有的企業對同類型的基本藥物不是按就低不就高的原則進行網上采購，而是按就高不就低的潛規則送貨。同樣是阿莫西林顆粒，湖南某藥業公司生產的每盒（12小包）中標價為1.38元，每小包折合0.115元；江蘇某藥業公司每盒（18小包）中標價為10.3元，每小包折合0.57元。后者每小包的價格是前者的4.9倍，但商業公司往往只愿意配送高價藥而不愿配送低價藥。鄉鎮衛生院要將一批藥物采購齊全，一般要選擇3～4家甚至更多的配送企業。饒是如此，還經常出現一些藥物斷貨現象，直接影響了醫療機構的診療業務的開展。如湖南衡東縣草市中心衛生院先后多次向3家醫藥公司點擊速效救心丸，只有一家企業送過少量貨。還有銀翹解毒顆粒、益薩林片、追風透骨丸等，該縣幾家衛生院多次點擊采購，卻沒有一家醫藥公司愿意送貨。 　　筆者建議，合理確定招標價格，逐步擴大基本藥物目錄；建立嚴謹的基本藥物競標制度，合理確定各種藥品的利潤空間；及時掌握基本藥物成本及價格變動情況，對價格虛高的掛網藥和低價中標無貨供應的掛名藥，要及時撤銷或調整；適當考慮群眾和鄉鎮衛生院的用藥習慣和需求，不斷修改、完善和擴大基本藥物目錄。 　　加大監管力度，規范配送企業行為，搞好藥品配送是落實基本藥物制度的重要環節。政府相關部門應認真核查配送企業的資質和供貨能力，對配送企業制定相應的管理措施，避免一些掛靠公司有藥無配送權和有配送權但不送藥的現象發生。（作者：易炳初）