平價藥生存空間：擴大基藥實施范圍

中國虎網 2011/11/22 0:00:00 來源: 未知

最近，從心臟外科手術救命藥魚精蛋白注射液，到基本藥物降血壓藥復方利血平片，一個個短缺藥案例層出不窮。
　　反觀當初建立基本藥物制度的初衷，最重要的就是保障包括廉價藥在內的藥物可及性，但現在幾乎是事與愿違。
　　對此，業內提出了一個“藥價虛低”的概念，廉價藥正消失。
　　一份通過對國內12個城市42家醫院臨床用藥情況的調查顯示，目前醫院廉價藥缺口高達342種。其中130種在10元以下，而10元以下的短缺藥中，5元以下的占了69%，3元以下占了42%。
　　今年，國家307種基本藥物中，一部分廉價藥在基層醫院買不到的情況也頻頻出現，在尚未實施基本藥物制度的大醫院，更是難覓廉價藥的身影。
　　從藥品的另外一個主渠道零售藥店來看，《第一財經日報》發現，在2009年新醫改啟動以前，零售藥店賣得還是很不錯的，在老百姓、開心人這種“平價模式”連鎖藥店，有專門的廉價藥專柜，但現在，這種廉價藥專柜已經幾乎看不到了。
　　國藥控股（01099.HK）高級顧問干榮富等業內人士告訴本報，廉價藥的定價機制本身就有問題，這十年來所有的物價都在漲，但廉價藥的價格還是十年前的價格，導致廉價藥利潤基本探底，甚至不賺錢或成本價格倒掛。
　　而對于一些基本藥物而言，問題還不只是定價本身，基本藥物地方集中招標的“唯低價是取”的傾向繼續削弱了廉價藥的供應積極性。
　　在“藥價虛高”與“藥價虛低”并存的年代，價格虛高的藥品因為高利潤在市場大行其道，但藥價虛低的藥品卻因為缺少基本的利潤，藥企不愿意生產，醫藥公司不愿意配送，醫院也缺乏開藥的動力。
　　針對層出不窮的廉價藥斷供問題，各地也紛紛探索解決途徑。上海市醫改辦正在推進醫保付費方式改革，實行醫保基金“總額預付制”與住院的“按病種付費”，也就是“打包式”付費。
　　在這種醫保付費模式下，目前仍是“以藥養醫”的醫院既要控制總體醫療費用，又要控制具體某個病種的所有開銷，費用超支部分由醫院解決，醫院就有壓低醫療費用的動力，使用更物美價廉的藥品。
　　中國醫藥物資協會物流研究中心主任代航等業內專家認為，在公立醫院改革未有實質進展情況下，解決廉價藥消失問題的最佳途徑在于擴大基本藥物制度實施范圍。
　　而這擴大實施范圍，就是把目前只在二級以下醫院推行的基藥制度擴大至二級以上醫院和零售藥店終端，這樣才能在所有的藥品終端形成以基本藥物為主的低價藥供應體系，擴大低價藥的市場生存空間。
　　從藥物的可及性而言，零售藥店購藥的便利性必須考慮，但基本藥物制度實施以后，零售藥店不執行基藥零差價，也不像公立基層醫院那樣享受政府補貼，藥店賣藥利潤微薄，客源流向基層醫院，這就是造成廉價藥在藥店也消失的原因。　　

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