心衰預(yù)后差應(yīng)警惕

　　專家指出，心衰過(guò)去叫充血性心力衰竭，它是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，預(yù)后很差，死亡率很高。5年的存活率，男性只有25％，女性38％。重度心衰，按照美國(guó)紐約心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，3－4級(jí)的心衰一年的病死率達(dá)到26％。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，美國(guó)心衰的患病率在1．5％－2％，其中在大于65歲的人群中占6％－10％，美國(guó)大約有400萬(wàn)患者。阜外醫(yī)院顧東風(fēng)教授做過(guò)的調(diào)查結(jié)果顯 示，我國(guó)35歲－74歲這個(gè)年齡段的成年人心衰患病率達(dá)0．9％，據(jù)此估計(jì)現(xiàn)在全國(guó)有300萬(wàn)－400萬(wàn)患者。

　　目前，心衰已經(jīng)成為危害人們身體健康的一種常見(jiàn)的心血管疾病。唐熠達(dá)說(shuō)，心臟就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，身體的各個(gè)器官（包括大腦、肝臟、腎臟、手、腿等），都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來(lái)濡養(yǎng)，心臟的作用就是把血液輸送到全身。但是，心衰恰恰是心臟這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)出了問(wèn)題，不能正常發(fā)揮作用。或者說(shuō)，心臟泵血的功能減退，不能把回流到心臟的血液泵出去。血液是在不斷循環(huán)的，一旦心臟這個(gè)“泵”出了故障，血液就不能完全到達(dá)全身，滯留的血液產(chǎn)生的負(fù)荷就會(huì)引發(fā)心衰。

　　心衰的發(fā)生與心臟負(fù)荷的改變密切相關(guān)。心臟的負(fù)荷一般分兩類，一是后負(fù)荷，是指心臟將血液向主動(dòng)脈泵出時(shí)受到的阻力，有一個(gè)“壓力”?后負(fù)荷）頂著，長(zhǎng)期有高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、左心室流出道狹窄的患者心臟的后負(fù)荷都比較大。二是心臟泵血之前心室里面存留的血液所產(chǎn)生的負(fù)荷，叫做前負(fù)荷。唐熠達(dá)指出，前負(fù)荷過(guò)重，主要見(jiàn)于瓣膜性心臟疾病，比如風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，以及先天性心臟病的室間隔缺損，都是這種原因引起的。

　　另外還有心臟肌肉本身的功能發(fā)生減退，我們稱之為心肌病，主要有擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，正常人能提100公斤的重物，有些體弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌細(xì)胞也是這樣，它們已經(jīng)喪失了正常的功能，不能維持機(jī)體對(duì)心臟的要求，發(fā)生了心力衰竭，現(xiàn)在多認(rèn)為這與長(zhǎng)期過(guò)度飲酒、既往患過(guò)心肌炎、基因突變、家族遺傳等多重因素有關(guān)。　

　　冬季誘發(fā)心衰的因素

　　冬季天氣寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染，專家強(qiáng)調(diào)說(shuō)，感冒和肺部感染是引起心衰的一個(gè)非常重要的因素，肺部感染會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟跳動(dòng)的頻率加快。人的體溫每升高1度，心跳會(huì)增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心臟本身所需求的養(yǎng)分增加，但心臟的功能卻不能提供，這種惡性循環(huán)的結(jié)果就是導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。

　　過(guò)度的體力勞動(dòng)，以及情緒激動(dòng)都會(huì)誘發(fā)心衰的發(fā)生。人們都知道，劇烈活動(dòng)以及情緒過(guò)度激動(dòng)，易導(dǎo)致老年人特別是患有高血壓的患者發(fā)生腦出血、心肌梗死，但是很少人知道還會(huì)引起心衰，所以一定請(qǐng)大家注意。