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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告

中國虎網(wǎng) 2012/6/26 0:00:00 來源: 未知

由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》日前已經(jīng)完成并上報國務(wù)院。《報告》指出,自《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》出臺以來,新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進五項重點改革,如期全面完成了三年醫(yī)改各項任務(wù),交出了一張惠及全民的中國答卷,朝著實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅實步伐。

  “保基本、強基層、建機制”基層群眾感受最深

  《報告》指出,經(jīng)過三年改革,以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成,為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億,比改革前增加了1.72億,覆蓋率達到95%以上。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元(2012年提高到240元)。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額都提高到了當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上,且不低于5萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合保障范圍由住院延伸到門診,98%的統(tǒng)籌地區(qū)建立了門診統(tǒng)籌。

  藥價降幅大、看病報銷多是三年基層醫(yī)改讓百姓受益最多的一大成效。《報告》稱,這不僅有賴于全民基本醫(yī)保的制度成就,也得益于基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革等政策的疊加效應(yīng)。

  國家基本藥物制度是本次醫(yī)改的一大制度創(chuàng)新,2011年7月底基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施,提前實現(xiàn)改革目標(biāo),國家基本藥物制度初步建立。以基本藥物制度撬動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,2011年底基本完成改革任務(wù),建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的補償機制等五大運行新機制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是群眾看病就醫(yī)的重要平臺。《報告》稱,三年來,中央投資630多億元,支持了3.3萬所縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),各級政府也進一步加大了資金投入。這是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。經(jīng)過三年建設(shè),覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,功能更加完善,面貌煥然一新。

  在為城鄉(xiāng)居民提供均等化公共衛(wèi)生服務(wù)方面,《報告》指出,全國城鄉(xiāng)普遍實施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2009年開始,國家首次為城鄉(xiāng)每一位居民提供15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù),2011年提高到25元。

  公立醫(yī)院改革試點有序推進,17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫(yī)院,開展了改革試點,體制機制創(chuàng)新探索積極推進,便民惠民措施全面推行,多元辦醫(yī)格局加快推進,積累了有益經(jīng)驗。

  統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%,預(yù)計2011年繼續(xù)下降,看病難、看病貴問題有所緩解。國際社會對醫(yī)改給予積極評價。

  以“中國式解決辦法”探索醫(yī)改之路

  《報告》稱,醫(yī)改在三年時間里取得了明顯進展和重大階段性成果,是我國社會建設(shè)的一個偉大創(chuàng)舉。新一輪醫(yī)改充分汲取歷史經(jīng)驗教訓(xùn)和國際好的做法,逐步探索走出了一條中國特色醫(yī)改道路。

  這條道路有“中國速度”。2008年12月,國務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,20個部門參與,統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在國家發(fā)展改革委。各省(區(qū)、市)相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及專門辦事機構(gòu),建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓、各部門分工協(xié)作的工作格局。各級政府高度重視醫(yī)改組織機構(gòu)建設(shè),通過抽調(diào)、招錄等辦法配備精兵強將,建立起了專門的醫(yī)改工作隊伍。

  在此基礎(chǔ)上,2009-2011年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元,其中中央財政4506億元,與2008年同口徑支出基數(shù)相比,三年新增投入12409億元,比既定的8500億元增加了3909億元,其中中央財政新增投入比既定3318億元增加了361億元。中央共出臺醫(yī)改文件14個,主要部門共出臺重要配套文件50多個,地方出臺的文件更多,逐步形成了較為完整的醫(yī)改政策體系。

  這條道路有“中國辦法”。堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點、循序推進的基本路徑,是辦法的核心。

  在具體推進過程中,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,強調(diào)從保基本起步,優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生等需求;從強基層入手,健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性;從建機制著眼,為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。同時不斷破解改革中出現(xiàn)的新矛盾新問題,把握好各項改革的節(jié)奏,以重點突破帶動整個醫(yī)改向前推進。

 

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