精神分裂治療迎來長(zhǎng)效藥時(shí)代2012年07月11日09:16醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)作者：賈巖

    近日，西安楊森制藥有限公司宣布，獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于精神分裂癥急性期和維持期治療的非典型長(zhǎng)效針劑“善思達(dá)”在中國(guó)正式上市。

    據(jù)記者了解，精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性、遷延性疾病，它的高復(fù)發(fā)特點(diǎn)嚴(yán)重?fù)p害了患者的社會(huì)功能和勞動(dòng)能力。許多中斷治療后復(fù)發(fā)的患者，功能不能再達(dá)到先前的水平，為家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

    第二代治療精神分裂癥的長(zhǎng)效藥物的上市有望改變這一局面。每月注射一次的給藥方式在國(guó)內(nèi)外的臨床研究中被證明能夠保證患者進(jìn)行持續(xù)治療并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

    隨著非典型長(zhǎng)效針劑的陸續(xù)上市，精神分裂癥治療藥物市場(chǎng)有望全面進(jìn)入長(zhǎng)效時(shí)代。長(zhǎng)效藥物的使用，也有望改變目前精神分裂癥復(fù)發(fā)率高的局面。

    復(fù)發(fā)難題

    “未來20年，包括精神分裂癥在內(nèi)的精神疾病將帶來16萬億美元的經(jīng)濟(jì)損失，這將給全球經(jīng)濟(jì)帶來相當(dāng)大的沖擊。精神疾患在2005年全球疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位?！毙l(wèi)生部疾控局精神衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)嚴(yán)俊指出，“當(dāng)年我國(guó)的精神疾患約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，預(yù)計(jì)到2020年，這一比率將升至25%。如何有效運(yùn)用現(xiàn)有資源，利用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)是政府和醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)高度重視的公共衛(wèi)生問題?！?

    據(jù)上海市精神衛(wèi)生中心江開達(dá)教授介紹：“藥物治療是精神分裂癥治療的主要手段之一。在中國(guó)，高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療所面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，預(yù)防復(fù)發(fā)也成為精神分裂癥治療主要目標(biāo)之一。復(fù)發(fā)的原因往往是患者中斷抗精神病藥物治療導(dǎo)致的。”

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，新近的精神分裂癥復(fù)發(fā)情況調(diào)研表明，我國(guó)精神分裂癥患者的1年復(fù)發(fā)率是40.8%，由于藥物依從性差而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)約占43%。由此可見，保證持續(xù)用藥是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

    北京大學(xué)第六醫(yī)院司天梅教授指出：“使用口服藥物治療時(shí)，很多患者容易自行停藥或是漏服而導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！?

    美國(guó)APA精神分裂癥的《治療指南》指出：“在沒有維持治療的情況下，60%~70％的患者將在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，大約90％的患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)?！?

    江開達(dá)教授指出：“現(xiàn)在國(guó)際上已有不少研究，這種高復(fù)發(fā)率的原因是比較多的，其中包括病人的病恥感、依從性、社會(huì)家庭的支持系統(tǒng)，都是重要的因素。而且，從現(xiàn)有的研究也發(fā)現(xiàn)，由于未能持續(xù)治療而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，是復(fù)發(fā)的一個(gè)重要問題?！?

    未成功的先行者

    西安楊森制藥有限公司藥物研發(fā)及醫(yī)學(xué)事務(wù)部馮瑜博士指出：“長(zhǎng)效針劑比口服藥物可以提高患者依從性，降低復(fù)發(fā)，因而對(duì)于依從性差、不能持續(xù)治療的患者，可考慮使用長(zhǎng)效針劑以預(yù)防復(fù)發(fā)?！?

    據(jù)記者了解，從1975～2001年，在國(guó)際上有過10項(xiàng)有關(guān)長(zhǎng)效針劑和口服藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的研究，這10項(xiàng)研究，一共納入了1672例患者，發(fā)現(xiàn)用口服藥物和用長(zhǎng)效針劑治療的患者，復(fù)發(fā)率有顯著區(qū)別。2011年最新的國(guó)際薈萃分析顯示，使用長(zhǎng)效針劑組的患者復(fù)發(fā)率為21.6%，顯著低于口服藥物組。

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