瑞舒伐他汀可減輕系統(tǒng)性硬化癥內(nèi)皮功能障礙2012年07月04日10:02醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)作者：伊瑤

    在歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)(ECR)年會(huì)上，匈牙利德布勒森大學(xué)的GabriellaSzucs博士報(bào)告了首個(gè)瑞舒伐他汀治療系統(tǒng)性硬化癥(SS)的研究結(jié)果：6個(gè)月的瑞舒伐他汀(可定)治療可顯著減輕SS患者內(nèi)皮功能障礙并降低C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

    目前對(duì)病情持續(xù)進(jìn)展的SS患者病尚無基礎(chǔ)用藥或緩解病情的治療藥物。內(nèi)皮功能障礙是SS發(fā)病機(jī)制的第一步，如果能夠改善內(nèi)皮功能則有可能減緩疾病進(jìn)展，若任其惡化則血管并發(fā)癥可導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)。為此，研究者正在探索他汀類治療是否能夠改善內(nèi)皮和大血管功能以及動(dòng)脈硬化程度。

    在這項(xiàng)病例系列研究中，28例入組患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)SS診斷標(biāo)準(zhǔn)。絕大部分(25/28)為女性，平均病程略超過13年。21例為局限性(多見于女性患者)，7例為皮膚受累。受試者入組前6個(gè)月均未接受任何他汀類治療，所有患者在6個(gè)月的研究期間均接受20mg/d的瑞舒伐他汀治療?；颊呷虢M時(shí)服用的其他藥物包括ARB/ACE抑制劑(75%)、鈣離子通道阻滯劑(57%)以及乙酮可可堿(82%)?；颊咴诮邮苋鹗娣ニ∏昂笮醒芄δ軝z查和甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇以及CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。

    結(jié)果顯示，變化最明顯的是血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張(FMD)功能改善，F(xiàn)MD由治療前的2.2%±3.1%提高至治療后的5.7%±3.8%(正常水平為8%)，28例患者中有23例耾動(dòng)脈FMD改善顯著(82%)。大動(dòng)脈硬度(主-股動(dòng)脈和頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度)未見變化。但研究者指出，如果療程延長(zhǎng)，該指標(biāo)有可能發(fā)生變化。研究者計(jì)劃對(duì)受試者隨訪至12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

    CRP指標(biāo)也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)，CRP水平由5.1±5.2mg/L降至3.4±2.7mg/L(P=0.01)。研究者稱，多數(shù)患者CRP水平已處于正常范圍內(nèi)，但更低的CRP水平對(duì)患者更有益，可使心血管疾病發(fā)病率和死亡率進(jìn)一步下降。此外，6個(gè)月治療后LDL水平由3.0±1.3mmol/L降至2.2±1.0mmol/L(P=0.005)，平均甘油三酯水平由1.7±0.97mmol/L降至1.3±0.46mmol/L(P=0.0004)。局限性或彌散性皮膚受累患者比例未見變化。

    研究者認(rèn)為，SS本質(zhì)上屬于血管疾病，瑞舒伐他汀可改善內(nèi)皮功能，糾正血脂異常并降低CRP水平。上述結(jié)果提示，患者在整個(gè)病程中應(yīng)合用他汀類和常規(guī)血管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防小血管和大血管損傷及并發(fā)癥。