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    號(hào)稱(chēng)“史上最嚴(yán)”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部84號(hào)令，下稱(chēng)“84號(hào)令”）將于今日正式執(zhí)行，以安全性、有效性、細(xì)菌耐藥情況和價(jià)格因素等4個(gè)方面為基本原則，該文件將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。

    衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理部主任吳永佩表示，隨著這一政策的實(shí)施，抗菌藥物限用將走向常態(tài)化，未來(lái)在配套規(guī)章制度和操作規(guī)范上，將得到進(jìn)一步完善。

    主渠道“限抗”

    “因?yàn)檫@個(gè)政策，海南已經(jīng)有好幾個(gè)抗生素類(lèi)的公司準(zhǔn)備低價(jià)出售了。”昨日，華北某大型抗生素制藥公司相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪(fǎng)時(shí)表示：“一旦占據(jù)整體用藥量八成的醫(yī)院"主渠道"被真正限制，相關(guān)企業(yè)的沖擊和影響會(huì)是最大、最直接的。”

    不僅如此，在這一首次對(duì)醫(yī)院抗生素“分級(jí)”的限制使用思路下，84號(hào)令進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。”

    這也就意味著，對(duì)本就競(jìng)爭(zhēng)激烈、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的國(guó)內(nèi)抗生素生產(chǎn)行業(yè)，來(lái)自醫(yī)院“甲方”約定的“限額”游戲規(guī)則無(wú)疑將使這一競(jìng)爭(zhēng)更加慘烈。

    抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線(xiàn)菌屬）或高等動(dòng)植物在生長(zhǎng)過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和臨床用途，可將抗生素分為β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)以及其他主要抗細(xì)菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大類(lèi)。

    在我國(guó)所有藥品的消費(fèi)前十位中，抗生素幾乎占據(jù)半壁江山，中國(guó)抗生素人均年消費(fèi)量在138克左右，而美國(guó)僅為13克，是全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家。在一系列國(guó)家限制政策下，2009年全國(guó)抗感染藥銷(xiāo)售額仍達(dá)到487.46億美元的高點(diǎn)。

    平安證券報(bào)告顯示，隨著國(guó)家對(duì)抗感染臨床監(jiān)管日趨嚴(yán)格，抗生素濫用現(xiàn)象有所緩解。抗感染藥市場(chǎng)份額從2006年的30%下降至2011年的26%，但仍為我國(guó)第一大用藥，而哈藥、上藥新先鋒、海正、恒瑞、石藥、魯抗、華北制藥(600812,股吧)等著名公司都聚焦其中。

    “這次的"84號(hào)令"，也是在抗生素濫用的壓力下出臺(tái)的。”上述企業(yè)人士對(duì)本報(bào)表示。

    事實(shí)上，政策收緊的信號(hào)一直不斷向市場(chǎng)傳遞。

    2011年4月起，衛(wèi)生部在全國(guó)組織開(kāi)展為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的抗生素使用級(jí)別和數(shù)量都做出了明確規(guī)定，《2011年安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種。同時(shí)，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。

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