T-DM1治療HER2陽性乳腺癌優于標準治療2012年06月13日09:14愛思唯爾

    在美國臨床腫瘤學會(ASCO)2012年會上報告的EMILIAⅢ期隨機試驗表明，抗體-藥物共軛新藥T-DM1用于進展期HER2陽性乳腺癌比標準治療更有效，毒性也更小。

    在這項試驗中，研究者總共招募了991例局部進展或轉移性HER2陽性乳腺癌患者，并且所有患者之前都曾接受紫杉烷和曲妥珠單抗治療。這些患者被平均分組，接受靜脈輸注T-DM1(又名曲妥珠單抗，emtansine)，每3周1次，或口服標準劑量的卡培他濱和拉帕替尼，后者是目前唯一在美國獲得批準的用于曲妥珠單抗耐藥性HER2陽性轉移性乳腺癌的聯合用藥方案。不準備在疾病進展時進行治療交叉。

    主要研究者、美國杜克大學杜克癌癥研究所的KimberlyL.Blackwell博士報告稱，該試驗的主要療效終點之一中位無進展生存期在T-DM1組中為9.6個月，而在卡培他濱+拉帕替尼組中僅為6.4個月[危險比(HR)：0.65；P<0.0001]。基于這一結果，研究者就總生存期開展了中期分析，這是該試驗的另一個主要療效終點。雖然T-DM1也有效延長了患者的中位總生存期(沒有達到vs.23.3個月；HR：0.62；P<0.0005)，但組間差異還是略低于事先定義的終止試驗的統計學閾值。

    就藥物的安全性而言，T-DM1組3級或3級以上血小板減少(12.9%vs.0.2%)以及天冬氨酸轉氨酶(4.3%vs.0.8%)和丙氨酸轉氨酶(2.9%vs.1.4%)升高的發生率更高；另一方面，卡培他濱+拉帕替尼組腹瀉(20.7%vs.1.6%)、手足綜合征(16.4%vs.0%)和嘔吐(4.5%vs.0.8%)的發生率更高。T-DM1組3級或3級以上不良事件的總發生率大約比聯合治療組低1/3(41%vs.57%)。

    生產商目前正準備向FDA提交T-DM1的上市申請，所申請的適應癥很可能與該試驗納入的患者人群類似，即作為晚期HER2陽性乳腺癌患者的一線、二線和三線治療。