中國虎網 2012/8/13 13:26:31 來源:
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T|T 三年回眸，新醫改取得的階段性成功離不開科學的頂層設計和制度創新。從最初決策、基本框架的確定到具體實施中的不斷完善，醫改三年是一個科學決策、不斷創新的過程，也是一個充分尊重民意、吸納民智、發揚民主的過程。
新醫改方案“三年磨一劍”
從調研、起草到最終出臺，新醫改方案經歷了三年的醞釀期。
衛生部辦公廳主任侯巖對記者說，新醫改方案從最初醞釀到定稿通過，經歷了一次政治局集體學習、三次國務院常務會、一次政治局常委會。“可以說，新醫改方案基本理念、基本原則、基本路徑的確定，是在黨中央、國務院的直接領導下完成的。”
自2006年7月起，衛生、財政、社保、藥監四部門就醫改重點和難點開展專題調研。隨后，國務院又分別向各省區市，各階層、各行業和社會群體廣泛征求意見。“座談會開了不計其數，其中由國務院領導親自主持的座談會就開了五六次。”侯巖說。
新醫改方案還首次“借助外腦”，引入境外商業咨詢機構參與政策設計。受國家發展改革委委托，世界銀行、麥肯錫咨詢公司、北京大學、復旦大學等9家境內外機構參與了對新醫改方案進行獨立平行研究。
充分尊重民意、吸取民智是新醫改制度設計的最大亮點。
國家醫改辦組織力量編寫了《深化醫藥衛生體制改革問答》，還專門編印出版了《醫改與我》的小畫冊，通過40個簡明扼要的問題設計，加上通俗易懂的配圖，向普通群眾宣傳介紹新醫改。
此后，社會各界郵件、傳真、信件如雪片般飛來。最后，國家醫改辦收到的意見建議多達35929件。根據這些建議，草案最終進行了190余處較大修改。
基層制度創新“一劍舞三年”
如果說新醫改在頂層設計是“三年磨一劍”的話，那么來自基層的制度創新就是“一劍舞三年”。
國家醫改辦主任孫志剛說，新醫改在制度設計上，十分重視地方的首創精神。各地在改革中也涌現了大量的典型經驗和做法，一些地方基層醫療衛生機構綜合改革、醫保支付方式改革等實踐創新均得到認真總結并在全國推廣。許多配套文件的形成，也來源于基層的試點和實踐。
安徽省在國內最先取消基層醫療機構藥品加成，實施零差價;為保證這一目標落到實處，安徽設計一系列的配套政策，如基層醫療機構公益性保障制度、規范化的藥品招標采購制度、競爭性的用人制度等等。
作為一個人口大省、財政窮省，安徽并不具備改革優勢，但安徽省能夠率先在取消藥品加成和零差價方面取得突破，對于新醫改的全盤推進具有重要意義。
類似“安徽模式”的制度的創新在三年醫改過程中比比皆是。如陜西的“神木模式”、江蘇的“鎮江模式”、湖南的“桑植模式”“藍山模式”等等。
尤其值得一提的是陜西的“子長模式”。
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