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    老年癡呆癥是一組慢性進(jìn)展性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，雖經(jīng)過(guò)100多年的研究，卻未完全闡明。部分民眾對(duì)這種疾病缺乏了解，持“老年記憶力障礙不是病”、“老年癡呆不能治療”觀點(diǎn)者并不少見(jiàn)。所以談及老年癡呆癥的治療，首先應(yīng)摒棄這種觀點(diǎn)，而且提倡早治療、選擇合適的藥物和規(guī)范治療，這樣才能更多獲益。

老年癡呆癥早預(yù)防

    我們通常說(shuō)的老年癡呆癥指阿爾茨海默病（AD），按現(xiàn)有資料看，隨著年齡增加老年癡呆癥的患病率和發(fā)病率明顯上升，盡管也有部分病例發(fā)病的年齡較早，但是流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果非常肯定，隨著年齡的增加，老年性癡呆的患病率明顯增高。多數(shù)的調(diào)查顯示65歲人群的患病率約為5%，但以后隨著年齡每增加5歲，患病率約增加1倍。因此年齡是老年癡呆癥最主要的危險(xiǎn)因素，老年癡呆是老年人更易患的疾病。臨床上也有部分患者在65歲以前起病，甚至更早，如在40~50歲年齡段發(fā)病的病例。一般將65歲以前起病的患者稱為早老性癡呆，發(fā)病較早的患者可能有陽(yáng)性家族史，有比較高的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，這些患者發(fā)病早、病情進(jìn)展更快，預(yù)后差。盡管經(jīng)常能看到早老性癡呆病例，但總體而言老年癡呆癥并無(wú)明顯年輕化的傾向。

    目前老年癡呆癥缺乏根本的治療，在逐漸進(jìn)展的慢性病程中，患者的護(hù)理和照料尤為重要，尤其是中重度患者，生活自理能力很差甚至完全喪失，他們的日常生活依賴照料者護(hù)理，這些患者的生存期長(zhǎng)短、生活質(zhì)量的高低也常取決于護(hù)理與照料水平，其重要性絕不亞于任何的藥物治療。對(duì)患者護(hù)理的主要目標(biāo)是延緩病情惡化、提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、家庭和個(gè)體特點(diǎn)制定綜合的護(hù)理措施。尤其是生活不能自理的重度患者，為延長(zhǎng)生存期，減少痛苦，這個(gè)階段護(hù)理重點(diǎn)是降低并發(fā)癥，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防壓瘡和感染。重度癡呆期患者生命接近終點(diǎn)，應(yīng)適時(shí)與家屬討論臨終護(hù)理計(jì)劃，使患者有尊嚴(yán)地走完人生的旅程。

    對(duì)輕、中度的老年癡呆癥患者，規(guī)范的藥物治療能改善癥狀，有助于保持基本的生活功能，能降低照料者負(fù)擔(dān)。治療還可能延緩疾病進(jìn)展，使患者更晚進(jìn)入重度癡呆的時(shí)間，減少照料時(shí)間，降低收住養(yǎng)老院或醫(yī)院的可能性，節(jié)約醫(yī)療資源和家庭負(fù)擔(dān)。因此有明顯記憶力問(wèn)題的老年人應(yīng)盡早就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，如明確應(yīng)及時(shí)處方藥物。老年癡呆的治療不可能立竿見(jiàn)影，病情改善程度有限，但可以肯定的是規(guī)范治療能獲益，故應(yīng)堅(jiān)持治療。

責(zé)任編輯：杜兆陽(yáng)

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