編者按：隨著人類疾病譜的改變、疾病機制的明確以及醫療理念的變化等，老藥新用、一藥多用、劑型/ 給藥方式改變等藥物治療領域的進步無不影響著多數醫生的臨床實踐。諸如二甲雙胍、他汀、阿司匹林等有幾十年、甚至過百年歷史藥物的臨床應用逐漸脫離固化范疇，已深入多系統疾病防治層面；而另一些曾一度退出人們視野的藥物也開始重返舞臺，在新領域發揮作用；藥物劑型和用藥方式的小小改變更顯示了其對疾病治療的優勢。   　　為此，我們收集了用于新途徑的常見“老”藥，以及劑型和用藥方式改變的藥物，并精要呈現相關領域專家的觀點與點評，包括第四軍醫大學西京醫院腫瘤科劉文超教授、上海市肺科醫院副院長李惠萍教授、空軍總醫院呼吸內科張波教授、北京大學人民醫院心臟中心胡大一教授、阜外心血管醫院劉力生教授。   　　二甲雙胍   　　口服降血糖藥物二甲雙胍于1957年問世，主要用于治療2 型糖尿病。二甲雙胍以其出色的降糖效果和對心血管的保護作用，成為2 型糖尿病一線和基礎治療用藥。近年來，有關該藥抗腫瘤作用的證據日益增多（下圖）。   　　上述國際臨床試驗結果表明，二甲雙胍不僅能降低糖尿病患者腫瘤發生率，而且可預防非糖尿病患者腫瘤風險。   　　筆者課題組的研究結果發現，二甲雙胍能協同乳腺癌內分泌治療藥物發揮療效，并且能有效逆轉乳腺癌細胞對內分泌藥物的耐藥性。盡管如此，對二甲雙胍的抗腫瘤效應研究還處于初級階段，其所涉及的分子機制還需深入研究和評價。   　　一藥多用   　　2009年：   　　★Evans 發表研究，4085 例服用二甲雙胍的糖尿病患者腫瘤發生率為7.3%，而這一比例在4085 例從未服用二甲雙胍的糖尿病患者為11.6%，兩者的腫瘤中位生存時間分別為3.5 年和2.6 年。   　　★美國M.D. Anderson 癌癥中心的Li 在《胃腸病學》雜志發表的研究表明，二甲雙胍治療可降低糖尿病患者罹患胰腺癌風險，與未接受二甲雙胍治療的患者相比，二甲雙胍治療患者的校正胰腺癌風險降低62%。   　　★日本學者Kunihiro Hosono 進行了一項用二甲雙胍預防非糖尿病患者腫瘤發生的臨床試驗，為二甲雙胍的抗癌作用再添有力證據。這項研究發現小劑量二甲雙胍（250 mg/d）可使非糖尿病患者異常隱窩病灶（一種內窺鏡下的結直腸癌替代性標志）的平均數顯著減少，而且增殖細胞核抗原指數也顯著下降。