中國虎網 2013/4/2 0:00:00 來源:
未知
“2013年是3年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的收官之年，也是步入常態化管理的關鍵之年，使用抗菌藥物行為和管理將趨于合理。”近日，由上海市藥學會、上海醫藥行業協會聯合主辦的“抗菌藥物應用與開發趨勢論壇”在滬召開，國家衛生和計劃生育委員會醫政司相關負責人如是說。
整治有成效
2011年，衛生部辦公廳發布的《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（下稱《方案》）出臺，全國范圍內開始了為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動。
經過兩年多的整治，抗菌藥物臨床使用情況得到有效改善。數據顯示，2010～2012年間，綜合
醫院住院患者抗菌藥物使用率從68%下降至53.5%，住院患者抗菌藥物使用強度從80DDD下降到39.2DDD，門診抗菌藥物處方比例從22%下降至14.8%，清潔切口手術預防使用抗菌藥物比例從95%下降至24.2%。
去年8月，衛生部發布史上最嚴限抗令，對抗菌藥物臨床應用實行分級管理，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級，嚴格程度逐步加重。被列入特殊使用級的品種，意味著不得在門診使用，且必須經抗菌藥物管理工作組指定的專業技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方，使用量將急劇下降。
“這或是衛生部門開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治連續兩年入選‘中國衛生十大新聞’的原因所在。”上述負責人在會議現場對記者表示。
適時將調整
值得注意的是，2011年的《方案》嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑為1～2種。
對此，國家衛生和計劃生育委員會醫政司負責人回應，是否調整種類的限制，關鍵取決于抗菌藥物的臨床應用是否繼續趨于好轉。“三級醫院原則上不超過50種、二級醫院不超過35種，是一個暫時性措施。等到大家建立起良好的用藥習慣和理念后，隨著管理逐步轉入常態化，到底多少抗菌藥物品種適合醫院病人數量和結構，會根據監測數據進行相關調整。”
“有可能會放寬到若干個品種，也可能會收緊到若干個品種，這都將取決于抗菌藥物臨床應用的變化，不排除會減少一些硬性規定，也不排除管理要求會更加趨于嚴格。”上述人士補充道。
與會專家普遍認為，專項整治并非“限制”抗菌藥物的使用，安全、有效、經濟才是合理用藥的目標。
與會的上海市衛生局黨委書記、副局長王龍興表示，“抗生素濫用在當前醫療機構確實存在問題，但仍始終看好中國抗生素發展趨勢，關鍵是結構合理地發展抗生素，可能不會像往年那樣有兩位數的增長。”
配套再推進
針對抗菌藥物臨床應用管理接下來的具體安排，會上透露，將進一步推進專項整治活動，完善下發2013年方案，繼續加強管理鞏固成果，及時總結，探索建立長效工作機制。記者從會上獲悉，《抗菌藥物臨床應用指導原則》修訂版已接近完成，《中國國家處方集》（
兒童卷）和《國家抗微生物指南》已經完成，即將發布。
會上還提出，將進一步推動應用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用管理，比如，衛計委正與相關部門組織論證，在中國建立一個耐藥細菌的細菌庫。業內人士認為，這一方面對于指導臨床合理用藥有很大的幫助，另一方面，對注重新藥研發和從事檢驗試劑的
企業而言也有很高的價值。
據了解，衛計委牽頭的《醫療機構臨床藥師管理辦法》目前已有比較成熟的草案。在國務院完成給各部門定職責、定崗位和定編制的“三定”之后，即啟動《臨床藥師法》的立法工作。
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