除了基藥招標(biāo)規(guī)則備受爭(zhēng)議之外，《廣東省藥品交易相關(guān)規(guī)則（征求意見(jiàn)稿）》的另一大看點(diǎn)是，在藥品采購(gòu)與配送的規(guī)則方面，廣東將重啟曾在業(yè)內(nèi)掀起軒然大波的藥品流通“兩票制”。對(duì)此，有分析人士稱(chēng)，這將對(duì)猖狂的醫(yī)院商業(yè)賄賂現(xiàn)象起到遏制作用，逐步實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光下的藥品采購(gòu)與流通。
“兩票制”重啟
根據(jù)《廣東省藥品交易采購(gòu)與配送規(guī)則（試行）》的規(guī)定，配送企業(yè)必須直接從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)貨、結(jié)算及開(kāi)具發(fā)票；對(duì)某一具體掛牌交易品種，同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選擇一個(gè)配送企業(yè)配送。值得一提的是，這是廣東省繼2011年首次折戟藥品流通“兩票制”后重提“兩票制”。
據(jù)了解，“兩票制”是指藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝，擠掉藥價(jià)水分。2011年，廣東省曾提出，在實(shí)行“兩票”的基礎(chǔ)上，每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)，市轄區(qū)以外或邊遠(yuǎn)地區(qū)可以允許“三票”、有二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商，但一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商所配送的同一廠家的品種，在同一個(gè)地級(jí)市只能委托1至2個(gè)二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商。
這一次方案對(duì)“兩票制”則提出了更嚴(yán)格細(xì)化的要求：對(duì)某一具體掛牌交易品種，同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選擇一個(gè)配送企業(yè)配送；同時(shí)在資金保障方面，配送規(guī)則規(guī)定配送實(shí)行全省集中結(jié)算，在60天內(nèi)付款（交易平臺(tái)在50天會(huì)自動(dòng)預(yù)警），如醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不付款，將按醫(yī)療機(jī)構(gòu)與工作機(jī)構(gòu)、結(jié)算銀行簽訂的《結(jié)算服務(wù)協(xié)議書(shū)》有關(guān)條款處理，所產(chǎn)生的利息等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
對(duì)此，有券商分析師認(rèn)為，該政策的實(shí)施將使“兩票制”在廣東地區(qū)得到全面推行，部分不具資源優(yōu)勢(shì)的小商業(yè)企業(yè)將失去生存空間，而在兩廣地區(qū)以直銷(xiāo)業(yè)務(wù)為主的國(guó)藥有望受益，未來(lái)市場(chǎng)將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，但政策能否執(zhí)行到位仍需進(jìn)一步確認(rèn)。
呼吁“陽(yáng)光”采購(gòu)
近兩年，廣東頻頻報(bào)出醫(yī)院商業(yè)賄賂事件，特別是今年4月高州醫(yī)院爆出的藥品回扣案，再度引發(fā)市場(chǎng)呼吁“藥品采購(gòu)亟待陽(yáng)光下運(yùn)行”。
廣東自2006年最先提出醫(yī)藥改革“兩票制”的理念后，便開(kāi)始著手鋪就藥品采購(gòu)的陽(yáng)光之路。2007年，廣東省“兩票制”甫一出臺(tái)，就因醫(yī)藥商業(yè)公司和代理公司的反對(duì)而被迫停止。2008年，《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》勉強(qiáng)將“兩票制”以“原則”要求寫(xiě)進(jìn)方案。2011年，廣東提出的藥品流通“兩票制”操作方案流產(chǎn)。
對(duì)于“兩票制”的難以推行，有藥品行業(yè)的銷(xiāo)售人員曾表示，“兩票制”的理想是壓縮流通環(huán)節(jié)，削減中間費(fèi)用，降低藥品不合理價(jià)格，讓利于民，但對(duì)于解決藥價(jià)虛高和看病貴的作用十分有限。該人士同時(shí)指出，相關(guān)部門(mén)一直存在的誤區(qū)是認(rèn)為藥價(jià)虛高由流通環(huán)節(jié)過(guò)多所致，但實(shí)際上藥品的最終零售價(jià)格是確定的，各環(huán)節(jié)的收益是根據(jù)最終售價(jià)往前逆推的，一個(gè)產(chǎn)品并不是因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)增加而漲價(jià)，也不可能因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)減少而降價(jià)。
今年初，廣東省政府召開(kāi)全省衛(wèi)生工作會(huì)議，提出切實(shí)計(jì)劃：“政府制定規(guī)定，建立一套機(jī)制，由第三方交易平臺(tái)來(lái)交易。醫(yī)院和企業(yè)像在股票交易所一樣相互競(jìng)價(jià)買(mǎi)賣(mài)藥品。”對(duì)此，市場(chǎng)人士表示，此舉目的很明確，增加交易透明度，遏制藥品采購(gòu)中存在的腐敗。
一位負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)的人士告訴記者，該政策對(duì)企業(yè)而言，一方面，有助于降低企業(yè)“灰色成本”，減輕醫(yī)藥代表的“壓力”；另一方面，陽(yáng)光下的大平臺(tái)將使企業(yè)面向更廣闊的市場(chǎng)，公平合理的競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步擴(kuò)大企業(yè)的市場(chǎng)知名度。在這一過(guò)程中，無(wú)論是藥品流通類(lèi)企業(yè)還是制藥企業(yè)，都將在“陽(yáng)光”下獲得更大的成長(zhǎng)空間。