今年會(huì)有多少高考學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)？恐怕形勢(shì)不會(huì)太樂觀。全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長(zhǎng)熊思東在今年全國(guó)“兩會(huì)”上曾表示，“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生的第一志愿率非常低，只有50%。”
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授夏景林也指出，目前在我國(guó)不少地方，學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院的熱情在下降，優(yōu)秀學(xué)生不愿學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，甚至越來越多的醫(yī)護(hù)人員不愿讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。一項(xiàng)對(duì)上海醫(yī)學(xué)院學(xué)生開展的“職業(yè)認(rèn)同度”調(diào)查顯示，有1/4的學(xué)生認(rèn)為學(xué)醫(yī)辛苦、從醫(yī)更辛苦，認(rèn)為“今后的路不太好走”。
薪酬低是主因
青年為什么不愿意學(xué)醫(yī)？有人歸結(jié)為，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)投入多、回報(bào)低、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高。醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)相對(duì)較慢，需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練積累，一般在40歲以后才成熟，在別的行業(yè)，可能早就有所成就。夏景林認(rèn)為，年輕人如果就此畏懼學(xué)醫(yī)，不得不說與年輕人的價(jià)值取向有關(guān)，太急功近利。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德說，醫(yī)生曾經(jīng)是很多家長(zhǎng)眼中有前途的職業(yè)，在一些國(guó)家現(xiàn)在依然如此：有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，收入會(huì)高于教授，在社會(huì)上也極受尊重。但在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)很重，風(fēng)險(xiǎn)也很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)院的門診量已從2005年的40億人次增加到2011年的62億人次；住院人次也從2005年的7100多萬，猛增至2011年的1.52億。可醫(yī)生的增長(zhǎng)卻遠(yuǎn)低于這個(gè)速度。由于門診量絕大部分都由主治或住院醫(yī)師承擔(dān)，年輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)之重可想而知。
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生薪酬低也是不爭(zhēng)的事實(shí)。近日在廣東省2013年普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作會(huì)議上公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2012年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的平均就業(yè)薪酬最低，僅為2394元/月。在本科畢業(yè)生就業(yè)率中，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生排名倒數(shù)第三，就業(yè)率92.64%。
就業(yè)起薪低不僅困擾著本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，也是醫(yī)學(xué)碩士甚至博士心中的痛。在去年召開的第三屆全國(guó)八年制醫(yī)學(xué)生論壇上，針對(duì)13所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)調(diào)查顯示，在已落實(shí)工作的畢業(yè)生中，28%的人起薪點(diǎn)少于3000元，49%的人起薪點(diǎn)為3000～5000元，起薪點(diǎn)為5000～7000元的人占18%，只有1%的人起薪點(diǎn)超過9000元。
投入與產(chǎn)出不成正比，是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生想轉(zhuǎn)行的重要原因。2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王紅漫針對(duì)北京市醫(yī)學(xué)院校本科生所作的調(diào)查表明，對(duì)就業(yè)前景有信心、愿意從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生只有一半，2010年這一數(shù)據(jù)為56.9%。
不少醫(yī)學(xué)生埋頭苦讀5年甚至8年，卻找了專業(yè)不對(duì)口的工作。由于醫(yī)學(xué)生所學(xué)知識(shí)的專業(yè)程度較高，很多人轉(zhuǎn)行后都不同程度地荒廢了所學(xué)。據(jù)教育部的數(shù)據(jù)，中央級(jí)財(cái)政給醫(yī)學(xué)教育生的人均撥款逐年提高，2008年從7100元提高到1.15萬元，2011年達(dá)1.4萬元。大量醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行無疑造成巨大的資源浪費(fèi)。
基層醫(yī)療大有作為
與之相對(duì)的是，我國(guó)基層醫(yī)療人才十分缺乏。江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫曉陽在“中國(guó)公立醫(yī)院改革高層論壇”上指出，以江蘇蘇北地區(qū)為例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大專以上文憑的醫(yī)生占比都非常小，更不要說碩士和博士了。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最優(yōu)秀的人才、最好的條件全部集中在大中醫(yī)院，就好比婚禮上倒香檳酒一樣，上層滿了才會(huì)向下面流。“一般的三級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)幾十個(gè)高級(jí)職稱是很平常的事情。三級(jí)甲等醫(yī)院的主任醫(yī)生去管病床，只能管七八張床位，如果把他們放到二級(jí)醫(yī)院，去管一兩個(gè)病區(qū)都綽綽有余。”
如何引導(dǎo)人才流向基層醫(yī)院，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不再只盯著大醫(yī)院，無疑是國(guó)家政策應(yīng)該重點(diǎn)考慮解決的問題。陳育德指出，我國(guó)應(yīng)該嘗試建立醫(yī)學(xué)人才赴基層就業(yè)的流動(dòng)機(jī)制。國(guó)家可以落實(shí)優(yōu)惠政策，提高基層待遇，改善工作環(huán)境。而學(xué)校要根據(jù)學(xué)生關(guān)注的焦點(diǎn)，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，在附屬三級(jí)醫(yī)院設(shè)置培訓(xùn)基地，作為向基層輸出衛(wèi)生人才的出口，并定期為基層工作的學(xué)生提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)；提供適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)要提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知能力，避免因認(rèn)識(shí)誤區(qū)而放棄，造成醫(yī)學(xué)人才浪費(fèi)。
對(duì)于年輕的醫(yī)學(xué)生來說，醫(yī)生是個(gè)越做越升值的職業(yè)，與其計(jì)較偏低的起薪，轉(zhuǎn)行荒廢所學(xué)，何不把眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，投身基層？更何況，在基層醫(yī)院的收入并不一定就低。一項(xiàng)針對(duì)13所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的調(diào)查顯示，在三級(jí)乙等醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生收入明顯高于在三級(jí)甲等醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生。