光明日?qǐng)?bào)4月1日刊發(fā)《兒科醫(yī)師荒，誰來給孩子看病？》專題報(bào)道，引起社會(huì)的強(qiáng)烈反響。記者近日就問題解決之道進(jìn)一步采訪，相關(guān)專家表示：要解決我國(guó)兒科醫(yī)師短缺的現(xiàn)狀，必須多管齊下，一攬子解決，不僅要探索建立一個(gè)吸引人的崗位體制，在培養(yǎng)人才上兼顧質(zhì)與量，還要建立起醫(yī)院合理的就診模式，特別在兒科醫(yī)師的培養(yǎng)上，也應(yīng)該分出層次，國(guó)家在政策上應(yīng)該向基層傾斜。
應(yīng)建立吸引人的崗位體制
目前，我國(guó)絕大部分醫(yī)學(xué)院校沒有兒科專業(yè)。1998年，教育部調(diào)整《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》后，兒科專業(yè)停止招生。但為了解決兒科醫(yī)師缺乏，近年來恢復(fù)兒科專業(yè)的呼聲很高，部分院校已經(jīng)在嘗試恢復(fù)工作。
不過，在兒科一線工作20多年的北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科主任姜玉武認(rèn)為，就算現(xiàn)在高校重新招收“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)方向”的學(xué)生，培養(yǎng)一位合格的兒科醫(yī)師一般需要8年（5年本科加3年住院醫(yī)師培訓(xùn)）的時(shí)間，也不能馬上有效緩解兒科
人才荒的現(xiàn)狀。另外，這樣的舉措也未觸及兒科發(fā)展危機(jī)的根源——人才流失。如果兒科醫(yī)師不能成為一個(gè)可以吸引人才的崗位，即使設(shè)立了兒科專業(yè)，有畢業(yè)生走上了兒科醫(yī)師的崗位，但最終還會(huì)因?yàn)?#8220;風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、收入低”而離開，不僅8年來培養(yǎng)他們的國(guó)家投入和個(gè)人投入打了水漂，而且兒科仍然會(huì)在人才缺乏的寒流中瑟縮。“單單靠教育口設(shè)立專業(yè)是不能解決問題的，關(guān)鍵是國(guó)家要有一個(gè)一攬子的規(guī)劃，其中首先是建立起好的、吸引人的崗位體制。”他說。
那么，什么樣的崗位體制才能為兒科吸引來人才并留住人才呢？
待遇還是第一位的。“我們現(xiàn)在急需精細(xì)地測(cè)算醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)定價(jià)。從國(guó)家層面講，我們的醫(yī)療體制改革一定要觸及醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)定價(jià)，讓他們的付出與收入成正比。如果按目前的醫(yī)院以
藥品加成和高新技術(shù)引進(jìn)應(yīng)用為主要生存來源，兒科是沒有優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)榛純盒枰t(yī)護(hù)人員更多的關(guān)照，更多的個(gè)人勞動(dòng)，病人越多越辛苦，而相應(yīng)的回報(bào)反而越少，醫(yī)護(hù)人員個(gè)人價(jià)值難以體現(xiàn)，結(jié)果自然就是吸引不來人，也難留住人。兒科醫(yī)師荒的問題，看似是兒科的問題，其實(shí)本質(zhì)是醫(yī)療體制的問題，只不過因?yàn)閮嚎迫瞬盘狈Γ床±щy的問題突出，被大家單獨(dú)拿出來討論。兒科問題也不單獨(dú)是教育問題，要解決這一問題，最重要的還是從體制上解決。”北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、北大醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊說。
兒科人才培養(yǎng)要兼顧質(zhì)與量
雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立兒科專業(yè)要等8年后才能培養(yǎng)出第一批人才，但姜玉武認(rèn)為，這一方法還是值得一試。“兒科醫(yī)師缺口太大，我國(guó)每千兒童約有0.26個(gè)兒科醫(yī)師，僅為美國(guó)的1/6，按照美國(guó)的兒童人口和兒科醫(yī)生的比例計(jì)算，我國(guó)兒科醫(yī)生的缺口達(dá)20萬以上。而目前的培養(yǎng)模式，以北大醫(yī)學(xué)部為例，一年畢業(yè)300個(gè)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，能有20人選擇兒科就不錯(cuò)了，因此如果全國(guó)都采用這種方式培養(yǎng)兒科醫(yī)生，其增長(zhǎng)就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。基于我國(guó)目前兒科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏的特殊國(guó)情，現(xiàn)階段應(yīng)該想辦法加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，如果我們有50所醫(yī)學(xué)院校每年多招一個(gè)兒科系的50人班，即使有1/3人流失，那么8年后每年就會(huì)有近2000人加入到兒科醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍中來。”