由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)制定的首部《神經(jīng)外科重癥管理專(zhuān)家共識(shí)》昨天發(fā)布。記者發(fā)現(xiàn)，《共識(shí)》中除了對(duì)神經(jīng)急重癥患者治療手段規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化之外，還特別建議醫(yī)務(wù)人員要接受醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)。
近幾十年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)居民現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變以及各種意外事故的發(fā)生，更加使得罹患腦血管疾病、重型顱腦創(chuàng)傷、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及合并多器官功能障礙的神經(jīng)急重癥患者逐漸增多。此類(lèi)患者往往病情復(fù)雜危重、治療時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、治療風(fēng)險(xiǎn)大，因此，醫(yī)患溝通顯得格外重要。患者的病情程度、未來(lái)預(yù)后如何、家屬對(duì)預(yù)后的期待和對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)等均是影響現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的重要方面。
《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患溝通的重要性以及對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷和倫理尊重。神經(jīng)外科重癥患者多有昏迷、失語(yǔ)或其他意識(shí)狀態(tài)改變，從而導(dǎo)致決策能力喪失，因此醫(yī)生有責(zé)任對(duì)幾乎所有的患者的決策能力進(jìn)行評(píng)估，并且將評(píng)估結(jié)果與其家屬溝通，讓他們?cè)诔浞至私獠∏楹笞鞒鰶Q定。專(zhuān)家們認(rèn)為，在我國(guó)傳統(tǒng)文化和國(guó)情背景下，患者的自我意識(shí)和獨(dú)立權(quán)常受家庭干涉，醫(yī)務(wù)人員有必要在“無(wú)害原則”的前提下，讓患者和家庭的意見(jiàn)達(dá)成一致。
同時(shí)，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受治療的患者及家屬，在整個(gè)心理過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)為不同的類(lèi)型，包括矛盾、緊張消極、煩躁激進(jìn)以及缺乏知識(shí)，因此對(duì)不同時(shí)期、不同類(lèi)型的患者和家屬，采取科學(xué)的溝通方法非常重要。《共識(shí)》建議在醫(yī)患溝通時(shí)要重視語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流技術(shù)，并建議醫(yī)務(wù)人員要接受醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，包括規(guī)范用語(yǔ)、交流環(huán)境的選擇、姿態(tài)和眼神等方面，可以有效緩解患者和家屬的緊張情緒。