日前，貴州小伙易思利在佛山高明被圓斑蝰蛇意外咬傷，歷經三次轉診都找不到合適的抗蛇毒血清，耽誤了救治最佳時機，一度命懸一線。   　　近幾年，無論在廣東還是其他省份，總會傳出各種抗蛇毒血清告急的消息。有些被蛇咬傷的患者，因為沒血清，搶救不及時而失去了生命。   　　眾所周知，抗蛇毒血清是治療蛇咬傷的特效藥。然而，救命血清為何在關鍵時刻總是找不到？血清短缺之困亟需怎樣的破解之道？   　　-現狀   　　多數醫院血清儲存告急   　　有相關部門負責人透露，全省蛇傷最高峰時，血清年需求量約為5萬支。與之相對的事實是，目前國內唯一抗蛇毒血清生產廠家當前的年產量也僅在10萬支左右   　　在被圓斑蝰蛇咬傷后，易思利的家人四處尋找蝰蛇抗毒血清，可是得到的回答都是“沒有”。事實上，他們并不知道自己的尋找都是徒勞，因為早在20多年前國內的蝰蛇抗毒血清就已經停產。   　　他們還不知道的是，不僅蝰蛇抗毒血清早已全國性短缺，其他蛇類抗毒血清也總體面臨著需求告急的局面。近兩日，記者電話采訪了省內多家醫院后發現，多數醫院血清儲存均全面告急。   　　在廣州市內，廣州軍區總醫院、暨大附屬醫院和中山大學第一附屬醫院的血清存貨量都很少，常見的蝮蛇、五步蛇、金環蛇等蛇種抗毒血清的儲存量僅夠一到兩個人使用；南方醫科大學珠江醫院和廣州武警醫院則直接表示沒有血清存貨或長期缺貨。   　　從全省范圍看，廣州中醫藥大學附屬醫院、新會中醫院、湛江人民醫院、潮州醫藥研究所和韶關粵北人民醫院等省內五大蛇傷防治中心的抗蛇毒血清存貨情況也不容樂觀——   　　廣東省中西醫結合學會蛇傷急救專委會主任委員、新會中醫院原院長李景新告訴記者，該院在珠三角地區輻射范圍很廣，一年能接收300—400名毒蛇咬傷患者，但已經有幾年時間醫院只能獲得間斷性血清供給，目前雖然有一些血清存貨，但數量不多。   　　潮州市醫藥研究所蛇傷專科門診部醫生劉岱華則說，目前所內血清庫里只有5支抗銀環蛇毒血清，抗眼鏡蛇毒血清早在3年前就已經斷貨。   　　廣州中醫藥大學急診科主任李信平表示，按照國家規定要求，醫院應該有6種抗蛇毒血清，包括蝮蛇、五步蛇、銀環蛇、眼鏡蛇、蝰蛇、金環蛇，但醫院現只有前三種抗毒血清，抗眼鏡蛇血清已經空缺了很長一段時間，而抗蝰蛇毒血清已十幾年沒有供給。   　　廣東省急救學會毒蛇傷急救小組組長、廣州醫學院第一附屬醫院急診科主任梁子敬告訴記者，血清短缺在廣東乃至全國來說都是事實。目前，廣東省內血清相對比較齊全的醫院僅有4家：廣州醫學院第一附屬醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院（三元里）、深圳中醫院和新會中醫院。   　　李景新說，在廣東省內一次治療蛇傷的座談會上，曾有相關部門負責人透露，全省蛇傷最高峰時血清年需求量約為5萬支。與之相對的事實是，目前國內僅有上海賽倫生物技術有限公司（下稱“賽倫公司”）生產抗蛇毒血清，當前年產量也僅僅在10萬支左右。   　　-原因   　　供給量僅為需求量的1/5   　　抗蛇毒血清的需求量不大，利潤也不高，以致醫藥公司對抗蛇毒血清的興趣也不高。有媒體曾報道，前幾年廣東、上海等地基本藥物招標中，還一度出現過抗蛇毒血清無人問津以致棄標的情況   　　賽倫公司銷售經理黃越說，目前公司主要生產蝮蛇、五步蛇和銀環蛇抗毒血清。其中產量最大的是抗蝮蛇毒血清，占80%以上。2010年，抗眼鏡蛇毒血清停產，至今仍未恢復。“正在報批階段，預計今年底可以恢復生產，年產量4000—5000支。”   　　對抗蝰蛇毒血清，黃越說，公司目前還沒有生產計劃。他解釋，需求量不足容易導致虧本是其中關鍵原因。抗蝰蛇毒血清每年需求量約在100支以內，達不到批量生產的要求。   　　盡管屢遭獨家壟斷等指責，在多次公開采訪中黃越仍堅持表示，由于售價低、成本高，賽倫公司在血清生產上長期處于單品虧損狀態。據了解，抗蛇毒血清早已被列入了《國家基本藥物目錄》，由國家發改委統一定價，一支血清市場定價從280元到520余元不等，價格十余年沒有變化。   　　黃越說，廣東是全國蛇傷大省，血清需求和供給量相對較多，每年公司面向廣東市場的血清出貨量約在1萬支左右。這顯然與廣東官方預計的需求量差距很大，僅為最高需求的1/5。   　　盡管供給年年吃緊，但相對于常用藥，抗蛇毒血清需求量并不算大，利潤也不高，以致醫藥公司對抗蛇毒血清的興趣也不高。有媒體曾報道，前幾年廣東、上海等地基本藥物招標中，還一度出現過抗蛇毒血清無人問津以致棄標的情況。為此，廣東還專門針對質優價廉的老藥、低價藥開設了“綠色通道”，抗蛇毒血清便被列入其中，但收效甚微。   　　根據國家相關規定，醫院不可以直接與藥物生產廠家接觸，只能通過醫藥經銷商獲取抗蛇毒血清。記者從賽倫公司了解到，目前廣東市場上的抗蛇毒血清經銷商主要是廣州醫藥有限公司、國藥控股廣州有限公司和深圳一致藥業有限公司這3家。   　　黃越說，至于經銷商是尋找地區性醫藥單位合作，或者直接供給到醫院，廠家不得而知，但賽倫公司每年抗蛇毒血清產量主要根據各地區經銷商上報的需求量來決定。   　　記者隨后致電廣州醫藥有限公司總裁辦公室、采購部門等6個部門了解血清采購情況，均被告知無可奉告。國藥控股廣州有限公司一位姓陳的大區經理告訴記者：“一般合作醫院有需求向我們反映，我們就采購。”   　　某醫院急診科負責人告訴記者，在這種信息不對稱的醫藥溝通機制下，其實大多數醫院并不知道可以從哪里購買血清，部分醫院即使有渠道但通常也是需求無法得到有效滿足。而事實上，醫院在購置抗蛇毒血清時，還不得不接受“被買附屬品”的情況，就像是“買豬肉要搭塊骨頭”。   　　除了醫藥公司興趣不高，加上渠道有限、抗蛇毒血清保存期短、使用率偏低、報廢率高等因素，一些醫院也傾向于減少甚至完全不做血清儲備。“抗蛇毒血清的生產周期一般是9個月，從生產到流通會消耗一段時間，到醫院時即便常年恒溫保存有效期往往不到1年。”梁子敬說，許多醫院沒有儲備，主要就是使用的人少，買了用不完浪費。   　　-建議   　　建立省級血清調劑機制   　　不僅要從救治方面考慮，更從國計民生的角度考慮，國家應加大對抗蛇毒血清這一防災、應急醫療資源的生產配備。在必要的情況下，即便部分血清種類需求較少，也應該通過財政扶持確保其基數配備   　　李景新說，由于血清短缺，近幾年新會中醫院一直在研究血清之外的其他治療蛇毒的方法，比如配代療法和中草藥綜合治療等。但與血清治療相比，綜合治療的成本高、時間長，僅醫療儀器和監護人員的使用量都會多很多。   　　梁子敬也表示，在治療蛇傷上，有沒有抗蛇毒血清完全是兩個概念。在有血清的情況下，及時治療效果更好、治愈率更高，幾千元就可能解決問題。近20年，廣州醫學院第一附屬醫院收治的所有蛇傷病例無一死亡。但如果沒有血清情況就會嚴重很多。以蝰蛇為例，極容易引發患者全身出血和多器官功能衰竭，綜合治療的成本也將高達數十萬元。   　　有數據顯示，蝰蛇國內主要分布在廣東的肇慶、新會和高明等地，每年傷人案例占全國蝰蛇傷害案例的三至五成。在沒有血清的現實下，蝰蛇傷治療現階段只能采取費用高的綜合治療法。   　　在采訪中，多名醫務工作者告訴記者，蛇傷屬于“貧窮病”。一般情況下，被蛇傷的都是農民，往往也是家里的主要勞動力。一旦被蛇咬，對于其積貧積弱的家庭而言，都是雪上加霜。   　　梁子敬建議，國家不僅要從救治方面考慮，更從國計民生的角度來考慮，加大對抗蛇毒血清這一防災、應急醫療資源的生產配備。在必要的情況下，即便部分血清種類需求較少，也應該通過財政扶持確保其基數配備。   　　在保證基本需求無虞的情況下，針對流通環節，李景新建議加強集中管理和省級配送統籌。具體來說，由省衛生主管部門和食品藥品監督部門協調成立專門機構進行抗蛇毒血清配送，并爭取省政府突發公共應急專項經費購買藥品，避免商業企業和醫院因利益關系放棄采購與儲備。   　　去年6月，他曾專門就此事向省衛生廳主要領導、省衛生廳應急辦和省食品藥品監督管理局提交了書面建議。在建議中他還提到，考慮到上海賽倫公司血清生產不能滿足廣東毒蛇傷害防治需求的現實，建議相關部門協助恢復已解散的廣州醫學院蛇毒研究所，充分利用該所技術力量補充短板。“三個月后雖然收到了回復，但只是允許醫療機構在做好備案的前提下自行采購血清，對其他建議則未有回應，因此對血清短缺的現狀改進意義不大。”李景新說。   　　記者了解到，這樣的統籌管理機制在其他省份已經啟動。去年8月，浙江省便著手建立了全省范圍內的抗蛇毒血清應急調劑機制，并向社會公布了90個血清定點備貨醫療機構及聯系方式。   　　李景新說，目前他正在努力借助專委會的力量搭建一個這樣的平臺，即在廣東省內選定十家治療蛇毒傷害的醫院，統一掛牌“廣東省中西醫結合學會蛇傷急救網點醫院”，由此開創一個信息公共溝通平臺，以實現血清更有效率的調配。