“目前，我們對國家發改委定價又盼又怕。盼的是，只有價格定下來了，我們才能掛網招標；怕的是，藥材價格還在上漲的當下，中成藥價格定得太低，企業賠本賺吆喝。”隨著5月1日《國家基本藥物目錄（2012年版）》（以下簡稱“目錄”）正式實施的日子臨近，負責廣東羅浮山國藥西北、西南銷售的鄭傳譽已著手準備各種招標事宜。面對記者的采訪，他絲毫不掩飾內心的糾結。   　　實際上，有著與鄭傳譽同樣心態的人還有不少。記者多方采訪后獲悉，國家發改委已初步擬定了中成藥價格調整的基本原則。新版目錄的實施，則令進入目錄的中成藥品種價格調整先行一步。一方面是價格空間的壓縮，一方面是銷售市場的增容，企業到底該做些什么，又該怎么做呢？   　　“降”字為主   　　3月15日，新版國家基本藥物目錄正式對外公布。較之2009年版目錄，新版目錄品種從原來的307種擴充到520種。其中中藥新增品種101個，擴容將近100%，僅新增獨家品種或者獨家劑型就超過40個。   　　然而，新版目錄的頒布并未給入選中藥企業帶來實際利好。3月18日（周一）資本市場中有機構悄然選擇了轉身撤資。前一交易日漲停的沃華醫藥就遭遇兩家機構減持；羚銳制藥更是股價大跌9.8%；千金藥業連跌兩天，跌幅分別為2.73%和4.35%。分析人士認為，資本更擔心越來越近的中成藥價格調整所帶來的利空。   　　從去年年底開始，國家擬對中成藥降價的傳聞不絕于耳。今年3月，國家發改委藥品價格評審中心相關人士向本報證實，2013年發改委藥品方面的重點工作就是調整中藥價格。原因之一就是化藥價格經過3輪調整已全部“梳理完畢”，而中藥價格多年沒有動過。   　　“中藥價格也確實到了需要重新調整的時候。原因有三：一是有的品種進了國家醫保目錄，但沒有定價；二是中藥材市場波動已經不大；三是中藥產品的專利比較多。我們已對日費用比較高的中藥品種進行了審核。”上述人士稱，“發改委價格評審中心調查發現，除了部分低價藥外，實際上，很多中成藥的原料成本可以實現內部消化，導致價高的很大部分原因是費用支出。”   　　另一權威人士也向記者透露，發改委一方面想要減輕患者負擔，另一方面也希望能夠鼓勵研發創新，不愿意因調價而引起市場較大波動，因此壓力頗大。“此次中成藥價格調整，并非單純降價、一刀切，而是有升有降。”   　　所謂“有升有降”，意即對于低價藥，發改委將不予降價；對于那些成本上升、價格制定已形成倒掛的品種，只要企業能夠拿出確鑿證據，發改委則會考慮適當上調價格；至于那些市場價格與政府定價相差較大的品種，其價格顯然需要降一降。“為了鼓勵創新，保密品種價格原則上不動。”   　　該人士強調，為制定出符合市場規律的藥品價格，發改委藥品價格評審中心已建立藥品價格監測系統，除了出廠價外，還將采集商業公司采購價、零售藥店的銷售價等多種信息，作為價格調整的依據。   　　對照化藥價格調整的規律，人們不難看出，此次價格調整依舊以“降”為主。有媒體稱，正在探討中的調價方案（含獨家品種）降價幅度在5%左右，非獨家品種有可能降價10%～15%。   　　企業苦衷   　　對于“降”字，很多基本藥物生產企業并非不能理解。一位企業高管對記者表示，基本藥物作為政府向公眾提供的公共產品，以價格換市場是必然趨勢，不過希望這種“降”能夠考慮到行業和企業的實際情況。   　　“中藥跟化藥存在較大差別。化藥是工業品，規模生產的時間越長，生產成本就越低；中藥是資源性產品，受自然條件影響較大，藥材價格將直接影響到生產成本。在社會各種成本都在剛性上漲的當下，如何協調行業發展和公眾利益，是考驗政府也考驗企業的難題。”步長制藥總裁趙超說。   　　鄭傳譽也持同樣的觀點。他告訴記者，以復方丹參片為例，大部分企業賣6元/瓶左右，但是按目前原料三七的價格來看，其生產成本已超過6元。“云南已連續4年大旱，三七產量不斷下滑，近幾年三七價格已翻了N倍。”數據顯示，目前在售三七價格為每千克780元～1300元，較年前又漲了100元左右。而新版目錄之所以僅將三七膠囊調出，主要考慮的也是供應保障問題。   　　“近兩年中藥材價格相對平穩，但總體還是處于上漲通道。同時，企業生產所需要的人力成本、運行成本都在上漲。”鄭傳譽告訴記者，由于成本上升，其所在公司主打產品消炎利膽片也面臨著價格倒掛的問題。為了減少虧損，企業或者選擇棄標，或者減少市場供應。“在這次新版目錄品種定價過程中，我們可能要對現有價格提出申訴。”鄭傳譽直言。   　　中藥材天地網的數據顯示，中藥材綜合200指數于2008年底從1000點左右一路飆升，在2011年6月即突破了2900點，2011年底該指數回落至2100點后又快速反彈，此后再次呈直線上漲趨勢。截至今年4月14日，該指數為2652.64，周比上升0.56%，月比上升4.27%，年比上升14.63%。   　　廣州白云山中一藥業董事長、總經理張春波表示，獨家品種往往擁有自主知識產權，企業無論是在前期研發中，還是在后期改造中都有較大投入。“我們希望相關部門在價格調整過程中能夠適當考慮企業在研發上的投入和風險，對獨家品種給予一定的價格傾斜，鼓勵中成藥企業創新和再研發。”   　　競爭加劇   　　不可否認的是，相對于價格下降，更多的企業是將“寶”押在市場上。   　　張春波指出，新版目錄新增了血液制品、抗腫瘤藥物等品種，有利于推動各級各類醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物；優化了結構，注重與常見病、多發病，特別是重大疾病用藥的銜接；規范了劑型、規格，初步實現標準化。這些特征都表明，基本藥物不僅要在基層醫療機構全部配備和使用，同時還將在二、三級醫療機構配備和優先使用。這意味著基本藥物制度逐漸走向成熟，正從試點走向全面推廣，其覆蓋范圍將逐步擴大。   　　記者獲得的最新消息是，今年6月，國家衛計委將出臺《各級醫療機構配備使用基本藥物管理辦法》，將對二、三級醫療機構配備使用基本藥物的比例進行規定。   　　張春波還認為，隨著基本藥物招標采購模式的完善，“選取報價最低者唯一中標”的做法正被逐步摒棄，“質量優先、價格合理”有望成為新的風向標。在此背景下，新版目錄品種招標采購將更注重質量，普藥生產企業盈利回升將是大概率事件。   　　“企業一方面要嚴格控制生產及人力等綜合成本，另一方面也要充分借助基本藥物市場加大開拓力度，通過銷量增長來抵消價格下降帶來的利潤壓力。”張春波說，中一消渴丸是入選新版目錄的獨家品種，該產品2012年市場銷售額在7億元左右，預計未來兩年其市場銷售額將突破10億元。   　　康緣藥業此次也有3個獨家品種進入基本藥物目錄。該企業負責營銷的副總對記者直言，價格下調意味著利潤空間縮小，市場擴大意味著可以通過規模降低成本，企業正積極考慮應對之策，實現總利潤增長。   　　不過有分析師指出，新版目錄的出臺對企業更主要的影響是重切蛋糕。由于所有基層醫療機構必須配備基本藥物，二、三級醫院也必須按照相應比例配備，因此入選新版目錄的品種，有望擴大市場份額。但基本藥物品種的大擴增，意味著基本藥物目錄內同療效品種的競爭將加劇，且新入選基本藥物目錄的品種之前多為醫保用藥或已進入多省、市的增補目錄，增量效應有所折扣。   　　鄭傳譽強調，確保使用才是企業在基本藥物市場中有所斬獲的關鍵。只有醫生開出處方、藥品從藥房到達患者手中，才是真正意義上的實現銷售。“基本藥物產品大多價格較低，醫生幾乎沒有開方動力。如何讓基本藥物從形式上的采購、配備到切實使用，企業需要在產品力、銷售等多個環節下功夫。”