“應對中成藥的成本和治理制定源頭解決方案。要從長遠上解決中藥材原料的規范種植、質量控制和成本控制，這樣就能大大減少未來出臺中藥調價政策的難度，政策的合理性也大增”
去年初就傳出國家發改委要出臺新一輪中成藥價格調整方案，但直到2013年最后一個工作日，發改委才小試牛刀，上調了少數幾種麻醉藥原料藥、麻醉藥制劑產品的最高零售價，讓業內人士大跌眼鏡。
2014年初，多個渠道又傳出中成藥調價方案即將發布的消息，甚至聲稱2014年中成藥的平均降價幅度或達10%以上，最高降幅或超過25%。但預言并未得到驗證。今年3月，又有聽上去更確切的消息說，中成藥調價方案爭取在3月落定，結果還是落空。直到“五一”小長假過去，調價方案依然未出臺。
姍姍來遲
相比雷厲風行的化學
藥品調價方案的迅速推出，中成藥調價方案可謂遲遲難產。主管部門對于中成藥調價的異常慎重，也從政策出臺的遲緩上得到驗證。
為什么主管部門如此慎重？中成藥調價方案難在哪？筆者就此進行了廣泛的調研和思考，認為原因主要有以下幾點。
第一，中成藥價格構成的變動幅度遠比化學藥品大?；瘜W藥品的生產符合規模經濟的模式，因為原材料的成本相對保持穩定，藥品生產的時間越長，成本大都會逐漸降低。但中成藥生產中受到原材料價格波動的影響太大，很難保證成本的逐步降低。
第二，中成藥需求量大。2013年，從
醫院用藥的基本藥物比例來看，中成藥占據用藥大頭。有研究數據顯示，2013年上半年，以醫療機構中心腦血管用藥來看，一級醫療機構為46.92%，二級醫療機構的用量為41.89%，三級醫療機構中中成藥用量為36.63%。其中在基層的一級醫療機構里，中成藥用量差不多占據半壁江山。
第三，中
藥材成本居高難下。由于中藥的種植、運輸成本在增加，
中藥材價格一直居高不下。而且，中成藥生產成本不僅受中藥材價格影響，還受到中藥材質量的影響。如果把中成藥價格降得過低，難免導致中藥
企業優先采用劣質藥材來生產藥品，成本雖然降低了，但質量很可能會降得更低，顯然違背政策初衷。
調價準則
從以上三條因素來看，中成藥調價方案的制定難度要遠遠大過化學藥品，發改委的慎重非常可以理解。那么，制定調價方案應該注意哪幾個問題呢？
首先，不能一刀切地降價，應有升有降。要考慮中藥材價格上漲趨勢、中成藥生產成本、交易價格等因素，特別是對低價藥品，對因成本上漲導致生產成本過高的中成藥還需適當上調價格。中成藥的價格受原材料價格波動的影響非常顯著，且在原材料的選擇上也有巨大差異，因此不適宜依照化學藥的模式進行統一調價。
其次，鑒于中藥材價格普遍上漲等因素影響，中藥保護品種、獨家品種以及原材料價格一直處于上漲趨勢的品種等都應上調價格。
再次，對創新型品種的價格適當減少降幅，以保護企業技術創新的積極性。
此外，降價的主要對象應該面對高價藥。對于一些基本民生藥物品種，可以在成本可控的基礎上有所下降，但降幅應視具體情況而定。
長遠來看，須對中成藥的成本和治理制定源頭解決方案。主管部門不妨適時推出中藥材GAP認證及中藥材市場準入制度，完善各地中藥材價格指數等市場調節機制，并運用信息技術，對中藥材的種植、采收加工、炮制、貯運保管、市場銷售和使用等環節實行無縫監控與信息統計等。
在以上四條近期方案的基礎上，再從長遠解決中藥材原料的規范種植、質量控制和成本控制，那么就會大大減少未來出臺中藥調價政策的難度，政策的合理性也會大增，讓政府的整體調控更有實效。