藥品加成是什么？藥事服務費是什么？此消彼長之下患者所付出的費用到底是減少還是增加？昨日，重慶晚報記者采訪了市衛計委相關負責人，對政策進行解讀。

　　藥品加成是什么？

　　實際進價上加15%出售

　　市衛計委相關負責人介紹，國家發改委在2006年《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》規定：縣及縣以上醫療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價，在加價率基礎上的加成收入為藥品加成。2012年4月，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》的通知，公立醫院改革將取消藥品加成。

　　藥事服務費是什么？

　　屬于勞務費，和藥品金額無關

　　衛生部門 解釋藥事服務費的定義為：醫療機構在提供醫療服務過程中收取的一項費用，主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本。藥事服務費是根據醫務人員提供 藥品服務的勞務價值來核算，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。取消醫院藥品加成政策，以收取藥事服務費彌補相關成本，有利于切斷醫療機構和藥品銷售之間的直接 經濟利益聯系。

　　怎么收藥事服務費？

　　有醫保：門診繳2元，主城住院34元

　　市衛計委相關負責人介紹，本次藥品加成費用取消后，藥事服務費的收取具體政策按照地域和種類各有不同。地域分三類：主城區、其他區縣、渝東南渝東北。種類分兩類即門診與住院。

　　以門診為例，主城區藥事服務費為12元/次，渝東南渝東北為9元/次，其他區縣為10元/次。在實際收取中，不論地域差別，患者統一繳費2元。其余部分由財政和醫保各承擔一半，后由財政劃撥到醫保統一支付。

　　住院的藥事服務費收取方式也按地域區分。主城區為340元（每次住院付一次，不管住院天數），渝東南渝東北為290元，其他區縣320元。最終患者實際支出時，只需負擔其中10%的費用，剩余90%也是由財政和醫保承擔。

　　過去是老百姓多買藥，醫院就多掙錢。改革后，醫院只能掙藥事服務費，從根本上斷開了亂開藥多開藥的利益鏈。以上政策只對在重慶參加醫保患者，否則需全額支付藥事服務費。據了解，目前重慶基本實現醫保制度城鄉全覆蓋。

　　醫保門診買100元藥品今后少花13元

　　那么，采用新政后，今后患者實際支出的費用是增還是減？

　 　1、門診藥事服務費：改革前如果購買成本價100元的藥品，實際要支出115元。改革后，則只支出102元。改革后購買藥物越多，患者少付的15%越 多。只有在購買藥品低于14元時，藥事服務費才會高于藥品加成費用，但目前一次門診通常花費都會超過此數目，所以對于在重慶參加醫保患者來說，此項改革是 會讓老百姓少花錢。

　　如果是非重慶參加的醫保患者，在主城區購買100元藥物則需付出112元。購買80元以下金額藥品，藥事服務費算起來則多支出了一些，但也不會超過12元。

　　2、住院藥事服務費：比如因病住院一周用藥1000元，那么改革前需要付1150元。改革后，主城區患者僅需付出1034元。并且使用藥物越多，患者少付的15%越多。只在藥費低于226元時，藥事服務費會超過藥品加成費。

　　如果是非醫保主城患者，如果按照以上算法因某病住院一周用藥1000元，則改革后需付1340元，只有在藥費高于2267元時，才算是沒有多付錢。

　　市衛計委相關負責人提醒，目前在重慶參加醫保非常簡便，即使個人也可參保，建議大家盡量參加醫保。

　　診療手術護理床位費等要漲

　　單病種收費將達50個

　 　市衛計委相關負責人介紹，接下來衛計委還會理順相關醫療服務價格。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，提高診療、手術、護理、床位和中 醫服務等項目價格，降低大型設備檢查和檢驗項目價格，價格調整既要體現醫務人員技術勞務價值，又不加重患者負擔。新醫療服務項目規范的價格相關調整將在 2014年年底前公布。

　　市衛計委相關負責人說，本次調整主要從整體上進行調控，可能有個別患者增加負擔，比如只護理不檢查的患者可能會發現支出增多。

　　單病種收費將達50個

　　重慶晚報曾在今年7月30日報道單病種收費的相關情況，當時給相關部門擬定了15種單病種收費的標準。在8月20日的會議上，該標準再次得到確定。除10月1日起執行15個單病種收費標準，年底前還將完成35個單病種收費標準的制定工作，使單病種收費達到50個。

　　20個試點區縣

　　潼南縣、榮昌縣、梁平縣、墊江縣、忠縣、奉節縣、巫山縣、石柱縣、秀山縣、銅梁區、璧山區11個縣（區）開展縣級公立醫院改革試點，扎實推進綜合改革。