（記者/段思午 實習(xí)生/鐘靖琪 通訊員/張超）明年起，東莞40所公立醫(yī)院將全面取消公立醫(yī)院現(xiàn)行藥品加成政策，所有藥品將實行零差價銷售。據(jù)估算，此舉將為患者減負(fù)近1.3億元。10月30日召開的東莞市政府常務(wù)會議審議通過了上述新政。

　　市長袁寶成表示，取消藥品加成政策是解決人民群眾“看病貴”的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級各有關(guān)部門要切實提供財力保障，加強抽查檢查，防止藥品變相加成現(xiàn)象的發(fā)生，使改革真正能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)、讓群眾真正得到實惠、實現(xiàn)逐步緩解“看病貴”的目標(biāo)。

　　財政全額補助政策性虧損

　　根據(jù)新政，公立醫(yī)院補償將減少藥品加成收入這一渠道，僅保留醫(yī)療服務(wù)收入和政府補助兩個渠道。東莞提出，通過適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，完善 公立醫(yī)院補償機制，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，診療服務(wù)行為得到規(guī)范，進一步加大政府衛(wèi)生事業(yè)投入，強化公立醫(yī)院公益性，逐 步減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

　　東莞市、鎮(zhèn)財政對公立醫(yī)院因?qū)嵤┤∠幤芳映墒杖牒蟪霈F(xiàn)的政策性虧損給予全額補助。財政、社保同步建立藥品費用控制“以獎代補”制度。

　　兩級財政以醫(yī)院2013年度藥品加成總收入的20%為基數(shù)，設(shè)立專項獎勵資金，用于激勵醫(yī)院降低群眾醫(yī)藥費用。績效考核指標(biāo)主要包括藥品占 比，門急診、住院的人次均費用，門急診、住院出院人次增長率，平均住院天數(shù)，社會滿意度等方面。績效考核結(jié)果與撥付財政獎勵資金掛鉤，對考核不達標(biāo)的單位 予以通報批評，責(zé)令限期整改。

　　同時，建立取消藥品加成社保基金獎勵機制。醫(yī)院藥品費用下降部分所節(jié)約的社保基金，在支付因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整所增加的支出后，仍有結(jié)余時，年終通過考核予以相應(yīng)獎勵撥付。

　　三項費用上調(diào)

　　公立醫(yī)院取消藥品加成實行零差率銷售而減少的合理收入，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，主要通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的門診診查 費、住院診查費、住院護理費價格給予補償。全市三級和二級醫(yī)院的上述三項費用均有所上調(diào)。對參保人提高收費的部分納入醫(yī)療保險基金報銷范圍。其中，門診診 查費按普通門診診查費標(biāo)準(zhǔn)納入。門診診查費、住院診查費及護理費個人先自付20%，其余按照東莞市社會基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。

　　以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測算，按照新政標(biāo)準(zhǔn)估算，預(yù)計財政補助支出1.1567億元，各公立醫(yī)院通過考核得到全額獎勵 后，共可增加收入1.3083億元。醫(yī)院在用藥量降低5%后，患者負(fù)擔(dān)減少12827.78萬元。醫(yī)療保險基金預(yù)計增加支出1608.39萬元。

　　5家試點醫(yī)院成效明顯

　　去年10月起，東莞5家公立醫(yī)院實施藥品零差價銷售。截至2014年7月，5家試點醫(yī)院藥品費用減輕群眾負(fù)擔(dān)3935.34萬元，門診平均每 診療人次費用比同期下降5.97元，平均每診療人次藥品讓利10.22元；住院每床日費用比同期上升18.4元，每床日藥品讓利20.82元。


　　試點醫(yī)院在取消藥品加成的同時，不斷完善藥品采購政策，藥物使用也更加合理規(guī)范，促進基本藥物優(yōu)先合理使用。5家試點醫(yī)院藥品占 比同比都下降，其中市第三人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、莞城醫(yī)院、石碣醫(yī)院、道滘醫(yī)院分別同比下降6.65%、3.36%、4.78%、7.14%。 2014年1—7月藥品使用量與2013年同期對比下降5.2%，基本藥物使用比例基本達到了40%。此外，醫(yī)務(wù)人員價值得到體現(xiàn)，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)收入的 結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，調(diào)動了他們的積極性。

　　此次出臺的新政對比之前試點政策僅有微調(diào)。門診診查費三級醫(yī)院和二級醫(yī)院每人次各增加1元次，政策性虧損補助也從試點醫(yī)院2012年度藥品加成總收入的10%為基數(shù)變?yōu)槿~補助。

　　作者：段思午 鐘靖琪 張超