公開掐架

　　2月4日，中國藥促會在其官網(wǎng)上刊發(fā)了《湖南省藥品招標辦負責人揚言欲起訴中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會，中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會予以嚴正回應》一文，火藥味十足，雙方的矛盾也正式搬上臺面，而引發(fā)爭議的原因就是湖南省藥品招標的新動作。

　　事實上，自1月21日湖南省公布《關(guān)于藥品集中采購議價談判與競價藥品報價相關(guān)事宜的通知》，明確由60名副高職稱以上的醫(yī)藥專家組成藥品集中采購評審專家委員會，負責湖南省新一輪藥品集中采購投標藥品的主觀分評審和議價等工作，此舉在醫(yī)藥行業(yè)掀起了不小的風波。

　　中國藥促會很快撰文直指，專家提出建議價時沒有給出科學明確、公平公開的依據(jù)，僅以降價作為最終目的，主觀隨意的色彩較濃。有的第一輪專家建議 價直接在投標指導價的基礎上砍掉50%，有的專家不考慮企業(yè)給出還價理由，第二輪建議價僅在第一次建議價基礎上上浮幾分或者幾毛錢等問題。而隨后，湖南省 藥品招標辦致電中國藥促會“理論”，這也讓雙方關(guān)系變得異常緊張。

　　但就在外界以為雙方有可能對簿公堂之時，2月6日，中國藥促會表態(tài)在與湖南藥品招標辦進一步溝通后已火速“和好”。但多位醫(yī)藥專家均認為，中國藥品招標制度確實走到了一個特殊時期，經(jīng)過十多年的降價，已經(jīng)深度觸及藥企利益，亟待出臺國家級新政對這一制度進行頂層設計。

　　觸及利益

　　資料顯示，2000年7月，五部委下發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定》，隨之又出臺了《藥品招標代理機構(gòu)資格認定及監(jiān)督管理辦 法》，2001年7月，國務院再次下發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作的通知》，以這三個文件為標志，我國藥品集中招標制度正式確立。此 后，由政府主導的藥品集中招標開始在全國推開。

　　一位行業(yè)分析師指出，從政策實施角度看，我國藥品招標制度可分為三個時期：2000-2004年是藥品集中采購機制的建立期；2005-2009年是探索期；2010-2014年為規(guī)范期。當前，這一制度設計即將進入第四階段，是整個模式的提高期。

　　一位不愿具名的藥企高管稱，政府主導的藥品集中招標采購政策推行十多年來，因評價標準不甚合理出現(xiàn)了藥價虛高和虛低并存狀況，不少藥品的價格虛 高數(shù)倍乃至數(shù)十倍，而“惟低價是取”的藥品招標又讓不少藥品的中標價虛低嚴重，影響供應和質(zhì)量，另外，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應體系混亂，商業(yè)賄賂屢禁不止， 大處方、濫用藥等情況依舊嚴重。值得注意的是，個別省采取的惟低價中標方式，曾一度激起數(shù)百家藥企聯(lián)名上書，同時，對于國家出臺藥品招標改革新政的呼聲也 越來越高。

　　如何平衡

　　雖然藥品招標制度新政尚無出臺時間表，但多位醫(yī)藥人士預測，在當下藥價放開的大趨勢下，政府放權(quán)或?qū)⒃谡袠酥械靡泽w現(xiàn)，未來藥品招標會迎來顛覆性的改變。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，招標本來是國際上通行的一種比較好的市場化采購方式，但目前我國以省級衛(wèi)生主管部門政府包辦的藥品招標 管制政策嚴重異化，成為藥品進入某個省區(qū)市場所執(zhí)行的“二次行政管制”，實質(zhì)上是把藥品進入醫(yī)療機構(gòu)使用的正常市場行為變成了一種行政審批，甚至同種產(chǎn)品 在不同區(qū)域（省、區(qū)、市）年年審批，省級衛(wèi)生主管部門通過招標管制成了藥品進入市場的最大審批權(quán)機構(gòu)。

　　牛正乾建議，今后藥品招標政府應放權(quán)，充分實現(xiàn)市場化運作。取消由政府主導的以省為單位的統(tǒng)一招標采購管制，改為由醫(yī)院或醫(yī)院聯(lián)合體自主招標采購，或者由醫(yī)療機構(gòu)自行委托第三方進行招標采購，確立醫(yī)療機構(gòu)在藥品交易中的市場主體地位，而不是行政管制的招標。

　　中國藥促會則分析，藥品招標采購工作涉及面廣，與我國的醫(yī)療體制、醫(yī)保制度及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有著密切關(guān)聯(lián)，需要關(guān)注各個方面的利益。國務院提出的 “醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動是保證我國醫(yī)改成功的重要戰(zhàn)略部署，所謂聯(lián)動不只是片面地將降低藥品價格作為醫(yī)改的主攻方向。“政府期望通過降低藥品價格來 迅速展現(xiàn)醫(yī)改成果，藥品招標部門承載了展示我國醫(yī)改成果的責任，實際上這是一個不堪承載的重負。”中國藥促會相關(guān)負責人坦言。

　　北京商報記者 肖瑋/文 胡瀟/制表

　　藥品招標制度演變

　　試行階段 1995-2001年

　　1998年，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于完善藥品價格政策改進藥品價格管理的通知》

　　推廣階段 2001-2005年

　　2001年，衛(wèi)生部等六部委發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作規(guī)范（試行）》

　　規(guī)范階段 2009-至今