原標題：5月起濟南公立醫院藥品進價賣 手機可掛號繳費查結果

濟南市深化公立醫院綜合改革實施方案出臺，明確改革方向和任務。（圖片來源濟南市人民政府網站）

齊 魯網濟南4月20日訊（記者 孔冠軍 劉錦怡）作為深化醫療衛生體制改革的重要部分，公立醫院改革一直受到社會各界的廣泛關注。濟南公立醫院如何改，怎么改？日前，濟南市政府辦公廳印發的《濟 南市深化公立醫院綜合改革實施方案》（以下簡稱《醫改方案》）給出了答案。記者了解到，這項改革的全面實施階段為今年5月至12月。其中，從5月份開始， 濟南市所有公立醫院實行藥品銷售零差率，調整醫療服務價格，降低大型儀器檢查價格。

齊魯網記者注意到，2016年5月-12月為濟南公立醫 院改革的全面實施階段。5月份開始，全市所有公立醫院實行藥品銷售零差率，調整醫療服務價格，降低大型儀器檢查價格。調整完善醫保支付、報銷制度，確保醫 改、醫保政策有機銜接。建立完善公立醫院內部績效考核制度。在章丘市、市中區試點基礎上，全面推進分級診療工作。制定公立醫院法人治理結構改革方案，試點 單位出臺實施方案，啟動改革試點，其他公立醫院也要積極探索推進法人治理結構改革。在總結評估試點工作基礎上，適時擴大試點范圍。制定公立醫院編制人事制 度改革方案和績效考評方案，確定人員控制總量，擬定崗位設置方案，探索實行編制和新增人員備案制，試行新的薪酬分配制度。推進中醫優勢病種收費方式改革， 全面實施第一批中醫優勢病種收費方式改革。制定城市公立醫院綜合改革效果考核評價指標。

關鍵詞：公立醫院規劃布局

濟南：東部做優、西部做大、北部做強、中部做精

《醫 改方案》中提出，編制《濟南市醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》，從嚴控制公立醫院總量、建設標準和大型醫用設備配置數量。原則上不再增加 公立醫院的規模，探索對存量資源進行優化調整，提高服務水平。加快推進省會城市醫療衛生服務體系一體化發展，推動市第四人民醫院、第五人民醫院、兒童醫 院、婦幼保健院改擴建工程和傳染病醫院、中醫醫院遷建工程，實現對資源配置薄弱區域的“填平補齊”。推動部分一級、二級醫院轉型發展，完善腫瘤、五官、精 神、康復等專科醫療體系。明確市、區公立醫院的功能定位和學科發展重點，形成“區有特色、院有重點”的新格局。根據“東部做優、西部做大、北部做強、中部 做精”的醫療衛生發展總體思路，合理布局區域醫學中心和醫療中心，支持其創建國家級、省級重點專科，與醫學院校、生物醫藥企業等開展醫療人才培養和生命健 康領域重大科研協作。

關鍵詞：全科醫生

2017年底濟南培育2500名全科醫生

《醫改方案》中提出，發展完善 基層醫療服務網絡，逐步調整社區衛生服務機構布局。鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務中心（站）和全科醫學診所。發展完善全科醫學服務體系，探索建立全科醫生 培訓和認證制度。市中心醫院、第四人民醫院、第六人民醫院要設置全科醫學組織協調部門，承擔全科醫師規范化培訓任務。到2017年底，全市培育2500名 通過認證的全科醫生。探索政府向全科醫生購買基本醫療服務，為居民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉診轉介服務。

同時，完善與分級診療 相適應的醫保政策。到2016年底前，結合分級診療工作推進情況，完善促進分級診療的醫保支付政策。對符合規定的轉診住院患者，社會醫療保險基金支付參保 人員住院醫療費的起付線可從患者在首診醫療機構住院治療之日起連續計算。通過調整醫保支付、財政補助政策，減少三級醫院普通門診就診人次，引導基層醫療服 務網絡和個體執業醫師分流更多的普通門診病人。

關鍵詞：醫保支付方式

到2016年底，按病種付費的病種不少于100個

對 于醫保支付方式，《醫改方案》中也作了明確規定。在總額預算基礎上，建立按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費相結合的復合付費方式。鼓勵推行按疾 病診斷相關分組（DRGs）付費方式。綜合考慮醫療服務質量安全、基本醫療需求等因素制定臨床路徑，加快推進臨床路徑管理。到2016年底，全市公立醫院 實施臨床路徑管理的病例數要達到出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。完 善醫療保險經辦機構與定點醫療機構之間的談判協商機制和風險分擔機制，充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。在規范日間手 術和中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。

關鍵詞：藥品和醫用耗材費用

高價藥、次高價藥比例降低 嚴格抗菌素使用管理

《醫 改方案》中提出，根據國家、省新一輪藥品招標采購辦法，盡快制定《濟南市公立醫院基本用藥供應目錄》，在保障全市社會醫療保險參保人用藥需求前提下，調整 臨床用藥結構，降低高價藥、次高價藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規格藥品的臨床應用。探索全市公立醫療機構在省第三方藥品電子交易平臺聯合采購藥 品的新模式。鼓勵公立醫院與醫藥企業探索醫藥物流服務向醫院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點評工作，定期公布比較各醫院單病種醫療和藥品費用。嚴 格抗菌素的使用管理，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。到2016年底前，制定醫用耗材統一編碼規則，推行醫用耗材網絡化陽光采 購，在統一信息平臺公開各公立醫院每一品規的醫用耗材采購價格。督促公立醫院優先配置國產醫用設備，在保障醫療質量的前提下，優先采購和使用國產醫用耗 材，將特需醫療服務的比例控制在全部醫療服務的10％以內。到2017年底，全市公立醫院藥占比總體降至30％以下，百元醫療業務收入（不包括藥品）所消 耗的衛生材料控制在20元以下。

關鍵詞：便民服務

推出門診綜合便民服務平臺 提供“一站式”服務

完善便民優質 服務機制。進一步健全公立醫院門診、住院基本服務規范，推進門診綜合便民服務平臺建設，為群眾提供導醫導診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結果等“一站式”服 務。探索組建住院綜合便民服務平臺，負責指導各科室優化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續等“一站式”服務。深入推進優質護理服務，2016年 底前，二、三級醫院必須全部開展優質護理服務，并推行責任制整體護理。

　關鍵詞：醫院就診秩序

患者看病預約醫生改成預約“醫生團” 通過手機APP可自助掛號

《醫 改方案》中提出，在三級醫院和專科醫院試點組建醫療和護理服務團隊，作為提供疾病診療、護理服務的工作單元，推行團隊式服務。改革病人直接預約醫生的模 式，改為病人預約醫療團隊或科室，由醫院安排病人合理就診。全面推廣急診預檢分診制度。實施健康醫療信息惠民行動計劃，建設“濟南市居民就醫網”和APP 應用系統，實現自助預約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結果、個人健康檔案“掌上通”，形成轉診轉介、遠程醫學、健康管理以及醫療協作等“一網通”。進一步 完善市民健康卡功能，與醫保卡、銀聯卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫和刷卡付費、在線付費。建設市遠程醫學信息系統，促進國內外醫學交流與合作。

關鍵詞：醫療市場監管

醫師要定期考核 加大典型、重大案件曝光力度