記者昨日從省政府獲悉，我省近日出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案 》，將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元左右。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

我省將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。采取重點(diǎn)品種監(jiān)控、處方點(diǎn)評(píng)、藥品負(fù)面清單、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊 商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗 的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元左右。

同時(shí)，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，取消藥品加成所減少的合理收入，縣級(jí)公立醫(yī)院由財(cái)政全額補(bǔ)償，省、市、縣按比例分擔(dān)。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。

放開中醫(yī)推拿等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

方案要求，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)。提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健（不含辯證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

省直省管醫(yī)院、中央在陜高等院校附屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與所在市同步進(jìn)行。

把三級(jí)醫(yī)院門診前移到社區(qū)

我省將推廣醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體模式，由省級(jí)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)。每個(gè)市（區(qū)）組建1-2個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體，把三級(jí)醫(yī)院門診前移到社區(qū)。推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)和管理一體化，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院選派人員擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。鼓勵(lì)村醫(yī)鎮(zhèn)聘村用。

醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)行醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)。全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí) 業(yè)，鼓勵(lì)優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時(shí)，我省將大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研 立項(xiàng)等方面享受同等待遇。

確保每萬人至少有兩名全科醫(yī)生

在完善分級(jí)診療制度方面，我省將建立全科醫(yī)生制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備全科醫(yī)生，選派二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)師到基層工作。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，確保每萬名居民至少有兩名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)患者首診在基層。

我省將規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余 患者就診均進(jìn)入分級(jí)診療體系。在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行報(bào)銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

我省將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。將居民健康卡功能逐步并入社會(huì)保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。

逐步擴(kuò)大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例不低于50%。出臺(tái)貧困人口醫(yī)保脫貧政策，幫助因病致貧、因病返貧人口按期脫貧。

作者：王燕