藥品（不含中藥飲片）零差率銷售

大型設(shè)備檢查治療費平均降20%

手術(shù)、護理等費用平均提高28%

調(diào)整后會不會多花錢？

患者的藥費會減少

提價項目報銷后增幅有限

昨日上午，我省召開城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革聽證會。來自消費者、經(jīng)營者、政府相關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者等領(lǐng)域的24名聽證參加人，圍繞聽證會方案展開激烈討論，22名聽證會參加人表示贊同聽證方案。

>>改革方案

取消城市公立醫(yī)院藥品加成

《聽 證方案》提出，破除以藥補醫(yī)機制，取消城市公立醫(yī)院藥品加成，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售，患者基本醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體上不會增加。取消藥品加 成所減少的合理收入，按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價補償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。按照補償90%的比例測算，此次價格調(diào)整需補償11.87 億元。

大型設(shè)備檢查治療費平均降低20%

大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪?shù)丁⒏邚姸瘸暰劢沟兜龋z查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%，以上降價金額約5.64億元。

手術(shù)、護理等費用平均提高28%

為彌補取消藥品加成和降低部分檢查檢驗價格而減少的收入，擬通過適當(dāng)提高診查、床位、護理、手術(shù)、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)項目價格予以補償。上述各類項目價格平均提高28%，提價金額約17.50億元。

針對涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目（如放射治療、腹膜透析、血液透析等），價格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。

特需醫(yī)療服務(wù)項目價格由市場調(diào)節(jié)

一 是按照國家規(guī)定將掛號費并入診查費。二是將現(xiàn)行取暖費、空調(diào)降溫費及普通病房設(shè)獨立衛(wèi)生間和熱水洗浴加收的費用并入床位費，按照病房條件分為帶衛(wèi)生間的病 房床位費和不帶衛(wèi)生間的病房床位費。三是放開口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、中醫(yī)推拿、中醫(yī)綜合（不含中醫(yī)辨證論治）、醫(yī)學(xué)美容及按照衛(wèi)生計生主管部 門規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項目價格，由市場調(diào)節(jié)。四是實行動態(tài)管理，根據(jù)對醫(yī)療服務(wù)價格改革進展情況的跟蹤監(jiān)測評估，適時修 訂規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格。

及時調(diào)整醫(yī)保支付政策

醫(yī)療服務(wù)價格改革與取消藥品加成、增加財政投入和完善醫(yī)保支付等各項改革措施 同步推進。衛(wèi)生計生部門制定出臺規(guī)范公立醫(yī)院診療行為和醫(yī)藥費用控制的具體措施。人力資源和社會保障部門將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍， 及時調(diào)整醫(yī)保支付政策。財政部門落實政府對公立醫(yī)療機構(gòu)各項投入政策，對取消藥品加成后所減少的合理收入按規(guī)定比例進行資金補償。物價部門會同相關(guān)部門加 大監(jiān)督檢查力度，從嚴(yán)查處擅自設(shè)立收費項目、自行提高項目價格、分解和套用項目收費等違法行為。

>>贊同方

希望政策向低收入人群傾斜

昨日，22名聽證會參加人表示，基本贊同此次聽證方案，他們也針對方案中的一些細(xì)節(jié)或者方案外應(yīng)該涉及的內(nèi)容提出意見和建議。

蔡剛（陜西恒典律師事務(wù)所副主任）：對于方案基本贊同，但希望方案能考慮農(nóng)村人群及城市特困戶等低收入人群的困難，有針對性地給予具體優(yōu)惠方案。希望公立醫(yī)院提高管理水平，降低成本，縮減開支，讓利于民。

對醫(yī)院承擔(dān)5%比例分擔(dān)有顧慮

姚 智（省人大代表、西安市第五醫(yī)院副院長）：對于改革方案是贊成的，方案中提出，取消藥品加成所減少的合理收入，醫(yī)院承擔(dān)5%的比例分擔(dān)，這部分錢從哪來？ 醫(yī)院也需要考慮生存，如果醫(yī)院能力不足，到最后這5%會不會又落到患者頭上。希望政府能加大對公立醫(yī)院的投入，讓醫(yī)生真正能做到單純地看病。

省上應(yīng)建立醫(yī)療價格調(diào)整機制

毛瑛（西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師）：對方案大體贊同。但希望省上應(yīng)該建立對醫(yī)療價格的調(diào)整機制，舉例來說，隨著五年規(guī)劃，對價格適時調(diào)整，這才符合社會的發(fā)展進度。

大型設(shè)備檢查治療費降幅太小

張小榆（榆林公路管理處統(tǒng)計師）：同意方案，但方案中未明確整體的醫(yī)療費用到底是降低還是上漲了，作為一個消費者來講，比較迷茫。其次，改革方案中提到“大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%”，降幅太小。

>>反對方

漲的比降的多 加大消費者負(fù)擔(dān)

2名聽證會參加人明確表示，不同意該方案，因為看不到改革對消費者帶來的實惠。

張 平安（陜西法正平安律師事務(wù)所主任）：不同意方案。醫(yī)改的基本目標(biāo)，應(yīng)該是解決群眾看病難、看病貴的問題，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。但縱觀方案，卻看不 到這樣的改變，漲的比降的多。建議在調(diào)整醫(yī)療價格的同時，應(yīng)及時出臺配套的醫(yī)保制度以及醫(yī)療監(jiān)督控費制度，避免“過度檢查”、“過度用藥”等現(xiàn)象出現(xiàn)。

解決不了看病貴的問題

孟浩（楊凌示范區(qū)工商局科長）：不同意方案。取消藥品加成只是結(jié)構(gòu)性調(diào)整，并未實質(zhì)降價。從方案中的數(shù)字來看，取消藥品加成這一項，取消和下降的金額和提價的金額幾乎持平，并未從實質(zhì)上解決看病貴的困難。 華商報記者毛蜜娜

>>專家解讀

改革后看病會不會多花錢？

藥費檢查費會減少 提價項目報銷后增幅有限

服務(wù)價格調(diào)整，大家最關(guān)心的是，調(diào)整后看病會不會多花錢？

西 安市一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，首先，藥費是肯定省錢了。目前的藥品加成率為15%，所有藥品進入醫(yī)院銷售都會在進價基礎(chǔ)上加15%，這也是醫(yī)院的主 要收入來源之一。以患者趙先生的住院票據(jù)為例，其西藥費1751元，中成藥費490元，如果取消藥品加成，其費用就從2241元降低到了1904.85 元。取消藥品加成的同時又加大了對藥品所占比例的限制，醫(yī)院在藥品方面將沒趨利性，患者的用藥量也相應(yīng)減少，患者在這方面花的錢也就少了。其次，大型設(shè)備 檢查費降低，如磁共振、CT、伽馬刀等，平均降低20%。這就意味著，患者在大型設(shè)備檢查方面的支出減少，尤其對于一些檢查較多的患者來說。對于手術(shù)費、 護理費、治療費等來說，則是提價的項目，平均提高28%，但通過醫(yī)保按比例報銷后，個人增幅有限。

仍以患者趙先生的住院賬單來看，護理費 156元、床位費285元，手術(shù)費1535元、診查費152元，這四項均屬上漲之列，以平均漲幅28%計算，花費將從原來的2128元增至2723.85 元，增加了595.85元。假設(shè)按照職工醫(yī)保85%的報銷比例計算，醫(yī)保報銷后個人支出增加了89.38元。

“此次改革重點是上調(diào)了與醫(yī)護 技術(shù)勞動有關(guān)的項目，這也是為了體現(xiàn)醫(yī)護的勞動價值”。該負(fù)責(zé)人表示，從價格上重視了醫(yī)護人員的勞動和技術(shù)，這是一種價值的回歸，提高醫(yī)護人員的積極性， 正面促進和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員在技術(shù)上創(chuàng)新，引導(dǎo)其從提高技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、提升醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量上吸引患者。