近日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（下稱《綱要》）。其中在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中指出，要推進(jìn)醫(yī)藥流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，提高流通市場集中度，形成一批跨國大型藥品流通企業(yè)。截至目前，國內(nèi)醫(yī)療流通企業(yè)有1.3萬家，但真正合規(guī)的不到三千家。

　　10月29日，在第八屆中國醫(yī)藥企業(yè)家年會暨2016醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新論壇上，CFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理總局）副局長吳湞向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 記者指出，我國80%藥品批發(fā)量集中在前100家企業(yè)，按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，有一些批發(fā)企業(yè)是活不下來的。但市場經(jīng)濟(jì)在藥品批發(fā)領(lǐng)域失靈了，優(yōu)者勝不出，劣 者淘不掉。

　　吳湞表示，流通領(lǐng)域整治要解決流通環(huán)節(jié)多的問題，推出兩票制、打擊掛靠走票，必須全流程改革，加強(qiáng)監(jiān)管，包括使用單位合理用藥等。據(jù)不完全統(tǒng) 計，2016年以來，已有200多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP）被收回，或《藥品經(jīng)營許可證》被吊銷。

　　另有業(yè)內(nèi)人士指出，通過整頓之后，大量不合規(guī)的企業(yè)將被淘汰，也將提高流通市場集中度。“十三五”規(guī)劃亦指出，在“十三五”期間，全國范圍將產(chǎn) 生超大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)和一大批全國性、區(qū)域性大型骨干藥品流通企業(yè)，且通過全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌融資的藥品流通企業(yè)將明顯增多，藥品流通行業(yè)集中 度將進(jìn)一步提高。

　　醫(yī)藥流通行業(yè)面臨挑戰(zhàn)

　　《綱要》指出，推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，形成現(xiàn)代流通新體系；規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù)，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式； 推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系；落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購；建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)， 提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力等。

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，按《綱要》所示，藥品流通行業(yè)的地位將加強(qiáng)，但同時也面臨更大的挑戰(zhàn)，生存將是大多數(shù)流通企業(yè)最大的問題。它要求藥品流通企業(yè)規(guī)模巨型化，行業(yè)集中壟斷化，服務(wù)能力多樣化，供應(yīng)鏈管理智能反饋，成本控制國際級，并形成國際一流的巨型企業(yè)。

　　實(shí)際上，CFDA也在對于醫(yī)藥流通行業(yè)進(jìn)行相關(guān)整頓，5月份發(fā)布了關(guān)于流通領(lǐng)域?qū)ｍ椪喂妗?月，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政部、工信部、人社 部、商務(wù)部、工商總局、稅務(wù)總局、CFDA等九大部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》。

　　在上述論壇上，CFDA副局長吳湞指出，CFDA將在流通領(lǐng)域整治解決流通環(huán)節(jié)多的問題，推出兩票制、打擊掛靠走票，必須全流程改革，加強(qiáng)監(jiān)管，包括使用單位合理用藥等。“如果不下決心整治亂象問題，中國藥品質(zhì)量要從根本上進(jìn)行保障，肯定很難。”

　　在最近CFDA對藥品流通的大整治中，僅一個月已有近百家商業(yè)公司被注銷、數(shù)百家商業(yè)公司被列入嚴(yán)查對象，整治風(fēng)暴仍在各地持續(xù)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士不 完全統(tǒng)計，2016年以來，已有200多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP）被收回，或《藥品經(jīng)營許可證》被吊銷。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕指出，兩票制實(shí)施后，主營業(yè)務(wù)為“倒票”的上千家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將關(guān)門倒閉，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的并購重組浪潮正風(fēng)起云涌。

　　如7月，益佰制藥向康德樂出售從事流通業(yè)務(wù)的子公司益佰醫(yī)藥75%的股權(quán)，公告中明確表明出售原因：受醫(yī)藥市場環(huán)境變化特別是兩票制推廣，公司的產(chǎn)品銷售平臺益佰醫(yī)藥功能發(fā)生了變化。

　　一位醫(yī)藥行業(yè)分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者分析指出，在兩票制的沖擊下，像益佰制藥出售旗下規(guī)模不大、盈利不佳的流通企業(yè)給大型商業(yè)流通企業(yè)，是大勢所趨，未來或會有更多的企業(yè)逐漸退出流通領(lǐng)域。

　　行業(yè)集中度進(jìn)一步提高

　　上述分析師指出，正在落地的兩票制和其他財稅政策的實(shí)施，將使得藥廠用于“渠道”的費(fèi)用會高度透明化，中小醫(yī)藥流通企業(yè)將因此面臨生存危機(jī)。

　　為此，也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，在商業(yè)公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業(yè)務(wù)減少進(jìn)而倒閉企業(yè)的數(shù)量會逐漸增多，一些代理商可能直接面臨被上游企業(yè)收購、轉(zhuǎn)行或者淘汰出局的命運(yùn)。

　　實(shí)際上，如果要提高流通市場集中度，必然會掀起一次整頓規(guī)范潮，以淘汰不合規(guī)的企業(yè)。此前，CFDA安全監(jiān)管司司長李國慶曾指出，就目前的情況看，我國1.3萬家批發(fā)企業(yè)退出1萬家，剩下3000家可能是比較理想的狀況。

　　吳湞表示，我國80%藥品批發(fā)量集中在前100家企業(yè)。按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，有一些批發(fā)企業(yè)將無法存活，但事實(shí)上這些批發(fā)企業(yè)不僅活著，還活得很好，這就造成了悖論：市場經(jīng)濟(jì)在藥品批發(fā)領(lǐng)域失靈了，優(yōu)者勝不出，劣者淘不掉。

　　從《綱要》看，未來對藥品流通企業(yè)要求更高，實(shí)際上，現(xiàn)在部分企業(yè)正在按照上述《綱要》在積極發(fā)展，如開始擁抱先進(jìn)的現(xiàn)代物流技術(shù)及內(nèi)部IT管理系統(tǒng)，擺脫以往靠人力打包、分揀和追溯的落后模式，在業(yè)內(nèi)人士看來，這將反過來擠壓不規(guī)范企業(yè)的生存空間，逼迫其退出市場。

　　據(jù)商務(wù)部《2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計分析報告》披露，2015年醫(yī)藥商業(yè)公司主營業(yè)務(wù)收入前15位都在百億元以上，這15家企業(yè)的合計規(guī)模接近我國藥品流通市場規(guī)模的50%。逐漸向流通成熟市場集約化看齊。

　　另據(jù)商務(wù)部的報告預(yù)測，“十三五”期間，全國范圍將產(chǎn)生超大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)和一大批全國性、區(qū)域性大型骨干藥品流通企業(yè)，且通過全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌融資的藥品流通企業(yè)將明顯增多，藥品流通行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高。

　　目前國內(nèi)年營業(yè)額超過千億的流通企業(yè)分別是國藥控股、華潤醫(yī)藥以及上海醫(yī)藥。在業(yè)內(nèi)人士看來，隨著政策的推進(jìn)和競爭的加劇，藥品流通行業(yè)通過資本運(yùn)作持續(xù)活躍，巨頭們大魚吃小魚的苗頭已經(jīng)開始顯現(xiàn)。當(dāng)下，國藥控股、華潤醫(yī)藥等企業(yè)通過并購整合迅速成為行業(yè)龍頭。

　　“流通行業(yè)大整治使得一些醫(yī)藥商業(yè)開始出現(xiàn)倒閉或者想退出市場的現(xiàn)象，這是大型商業(yè)集團(tuán)搶地盤的好時機(jī)，未來醫(yī)藥流通行業(yè)將出現(xiàn)拼搶高潮。”上述業(yè)內(nèi)人士指出。

　　作為中國第二大醫(yī)藥分銷商，華潤醫(yī)藥在10月16日的招股說明中表示，在醫(yī)藥分銷及藥品零售領(lǐng)域，公司擬通過兼并收購大分銷網(wǎng)絡(luò)，至2020年覆蓋全國。這亦是此次上市募集資金的用途之一。據(jù)了解，目前華潤已經(jīng)在接洽多個收購目標(biāo)。