健康“獲得感”將這樣提升

這些天，在重慶市讀書的小房，放寒假后回到家鄉(xiāng)貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市。他在家里算了算，自己過去一年在看病買藥上的花費達到1000多元。讓他煩惱的是，雖然興義已經(jīng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但他在重慶看病的費用卻無法使用新農(nóng)合報銷。

不過，小房面臨的這種煩惱將很快消除。1月9日，國務院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡稱“《規(guī)劃》”)。《規(guī)劃》提出了到2020年需要完成的包括基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、分級診療模式逐步形成等19項目標，標志著“十三五”時期中國醫(yī)改路線圖正式出爐。

這個路線圖對中國人的生活會產(chǎn)生什么影響？中國人又將從中獲得怎樣的便利與實惠呢？

看病收費更合理

小房的家鄉(xiāng)興義市是中國西南部一個山多田少的小城，有“天無三日晴、地無三尺平、人無三分銀”的俗語。因為經(jīng)濟不發(fā)達，當?shù)厝松钏讲桓撸虼巳藗冊诳床∩系幕ㄙM也很低。

小房說，去年自己因為感冒、貧血等疾病，在重慶、興義兩地的社區(qū)醫(yī)院輸液、買藥五六次，總共花了1000多元。“雖然我家在興義市里做些小生意，但這些錢對我來說并不是一個小數(shù)目。”

為緩解群眾看病貴問題，《規(guī)劃》提出，到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下；到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重將下降到28%左右。

“對于《規(guī)劃》，普通民眾最直觀的感受就是看病費用的問題。”中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹，2017年，國家將會進行一部分疾病診斷相關分組付費試點，按照病人可能患有疾病病種的標準診斷流程來支付費用。到2020年，這項改革將覆蓋到中國所有的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務。“這樣的話，中國普通人看病按項目付費的比例就很小了。”

而針對一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，《規(guī)劃》提出將實施藥品采購“兩票制”改革(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票)，力爭到2020年基本建立藥品出廠價格的追溯機制。王虎峰說，這將擠出藥價的大量“水分”。

分級診療更深入

“看個感冒我也要去三甲醫(yī)院，小診所怎么放心？”在北京市一家國企上班的黃俊，家住在朝陽區(qū)常營地區(qū)的一個小區(qū)。過去一年，他患了3次感冒，前后花了五六百元錢，但每次他都會選擇坐很長時間的地鐵到朝陽醫(yī)院去看病，僅排隊、掛號就要花半個多小時。這么折騰，花費也不少，黃俊雖然很無奈，但也認為很有必要，“我家的小區(qū)里沒有社區(qū)醫(yī)院，街頭的診所我又不信任，只能到大醫(yī)院去了”。

破解群眾看病難是中國醫(yī)改的又一個課題。《規(guī)劃》此次首次將開展分級診療制度試點放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首位，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成。

為此，《規(guī)劃》強調(diào)，將推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同；通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務圈基本形成。

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動。”王虎峰這樣總結(jié)今后人們就醫(yī)的新秩序。他認為，《規(guī)劃》把分級診療放在首位，將優(yōu)化整個醫(yī)療服務體系，特別是重點提升基層的醫(yī)療服務能力。

醫(yī)保報銷更方便

“興義的 新農(nóng)合醫(yī)保 只能在興義報銷，那我以后在外地看病怎么報銷？”打算在重慶工作、居住的小房對醫(yī)保報銷特別關心。

為減少群眾“跑腿”“墊資”，《規(guī)劃》要求，2017年中國將推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

“可以非常明確地說，到2017年底，基本可以實現(xiàn)異地就醫(yī)的住院費用直接結(jié)算。”王虎峰說，將基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，這是基于物價上漲等因素的考慮，已經(jīng)是一個很低的水平了。

中國科學院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示，基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算還需要增強醫(yī)保待遇的“可攜帶性”，真正惠及全國2億多異地安置退休人員和流動人口。“最好能推出一個集納各類醫(yī)保服務的App，能夠預約、掛號、報銷等。”小房說。

中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達5萬個

“中醫(yī)藥元素”為醫(yī)改添動力(鏈接)

據(jù)新華社電　(記者王賓)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達5萬個，基層中醫(yī)藥健康管理項目已覆蓋逾40%的人群……歲末年初，中醫(yī)藥為健康中國建設交上“成績單”。記者從國家中醫(yī)藥管理局了解到，我國將繼續(xù)推進中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、提升服務質(zhì)量和效益，“中醫(yī)藥元素”將為深化醫(yī)改、全方位全周期保障人民健康注入新動力。

中醫(yī)藥在減輕就醫(yī)負擔、控制醫(yī)療費用方面發(fā)揮了積極作用。2016年1月至9月，公立中醫(yī)醫(yī)院的次均費用和人均住院費用分別比公立醫(yī)院低10.82%和23.54%。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，基層中醫(yī)藥服務體系漸趨完善，更多的中醫(yī)藥服務納入了醫(yī)保支付范圍，群眾“獲得感”不斷增強。

“我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度應更多體現(xiàn) 中醫(yī)藥元素 。”國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調(diào)，中醫(yī)藥具有臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活的特色優(yōu)勢，要讓中醫(yī)藥助力提供覆蓋生命全周期的健康服務。

2016年12月，我國出臺《中醫(yī)藥法》明確要加強中醫(yī)藥服務體系建設，合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥服務資源，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。本報記者 彭訓文