本報訊（記者 王燕）記者1月17日從市衛計委獲悉，為切實減輕群眾醫藥費用負擔，市衛計委、市發改委、市財政局、市人社局制定了《西安市控制公立醫院醫療費用不合理增長實施意見》;到2017年底，全市醫療費用增長控制在10%以內。

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實施意見要求，各區縣、各醫療衛生單位要結合實際，合理確定并量化區域醫療費用增長幅度，初步建立公立醫院醫療費用監測體系，定期公示主要監測指標。

到2017年底，逐步建立健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，并初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，全市公立醫院醫療費用總量增幅和門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用增幅有所下降，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，全市醫療費用增長控制在10%以內。

嚴查擅自提高收費標準

實施意見要求，開展公立醫院成本核算試點工作，提高病案、臨床路徑、藥品、耗材等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。力爭到2017年底城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

同時，規范醫療服務收費，嚴格執行醫藥費用清單制、查詢制和價格公示制度。嚴厲查處擅自提高收費標準、自立項目收費、分解收費、變相收費的情況。

減少重復檢驗檢查

在規范醫療服務行為方面，實施意見要求，公立醫院每個月對25%的具有處方權的醫師處方、醫囑進行點評，每名醫生不少于50份。規范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥和高值醫用耗材等臨床應用，制定跟蹤管理制度。加強中藥飲片合理應用監管，開展中藥飲片處方專項點評制度。合理用藥抽查合格率達到98%以上。

加強醫學檢查監管。醫務人員必須依據患者病情需要實施檢查，凡是通過費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其他項目檢查。實行同級醫療機構有關醫學檢查檢驗項目結果互認，減少重復檢驗檢查。同時，積極推行日間手術等有效手段，提高床位周轉率，努力縮短平均住院日。三級綜合醫院平均住院日逐步降低到9 天以下，二級綜合醫院平均住院日逐步降低到7天以下。

公立醫院藥品和耗材網上采購率達到95%以上

為降低藥品虛高價格，2017年1月起，城市公立醫院藥品耗材采購實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票；縣鎮公立醫院適時推行“兩票制”。通過招標等程序自主遴選配送企業，壓縮配送企業數量。2017年起，全市各公立醫院藥品和耗材網上采購率達到95%以上。

同時，成立市級醫藥采購聯合體，由市級綜合醫院牽頭，各公立醫院參與，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材開展聯合帶量議價采購，切實回歸醫院和藥品生產企業采購主體地位，做到招采合一、量價掛鉤、以量換價，降低藥品耗材虛高價格。實施基本藥物保障制度，二級以上公立醫院基本藥物使用比例達到40%以上。

力爭今年公立醫院藥占比降至30%左右

實施意見要求，要發揮醫療保險作用。 到2017年底，城市公立醫院實行按病種付費的病種不少于100個。擴大醫保支付范圍。逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。

破除以藥補醫機制。從2017年起，全部公立醫院逐步取消藥品加成（中藥飲片除外），改變公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品和衛生材料收入的比重，確保公立醫院良性運行和發展。力爭到2017年公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。

取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫院由財政全額補償，省、市、縣按比例分擔；城市公立醫院原則上按照醫療服務調價補償90%、同級財政補償5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。

每個基層醫療機構擁有2名以上全科醫生

實施意見要求，推進分級診療制度，加強基層能力建設，保證每個基層醫療機構擁有2名以上合格的全科醫生。全市所有公立三級醫院都要牽頭組建醫療集團或醫聯體，所有二級公立醫院都要參加醫聯體。三級公立醫院要進一步減少和下沉普通門診服務，實現普通門診占比逐年降低。

同時，全面推行家庭醫生簽約服務，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。