不久前央視播出《高回扣下的高藥價》調查報道，引起一片嘩然，報道播出了一些醫藥代表用“信封”給醫生送回扣的畫面。報道稱，調查發現醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫生收的回扣是藥品價格的30%~40%。此后一些地方陸續出臺相關舉措，有的省衛計委再次明令要求，不準銷售人員進入診療區域從事藥品、器械等商品推銷活動，醫務人員不得在診療區域接待銷售人員的推銷。

　　　▍藥品流通環節多等因素抬高藥價

　　而此番最新出爐的意見則指出，我國藥品流通環節多，流通秩序混亂，掛靠經營、過票洗錢、商業賄賂屢禁不止，推高了藥品價格，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開貴藥的出現。意見明確提出，食藥監部門要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。

　　實際上，以前就曾出爐過《醫藥代表行為準則》，明確醫藥代表的基本職能是“科學地向醫生和醫療機構推介藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫療機構合理用藥；收集所推介藥品的不良反應，及時向生產企業反饋，提出有效措施及處置辦法，認真了解臨床需求，提供科學的藥學服務”。準則提出，醫藥代表的收入不得與醫生開處方多寡有關聯。

　　　▍很多醫藥代表不具相關學術背景、未經專業培訓

　　據了解，目前發達國家的藥品購銷由市場、銷售、配送三個環節組成，醫藥代表屬于市場環節，其主要任務是為醫生提供專業化藥品推廣。業內人士認為，隨著新醫改不斷深入，未來市場逐漸規范，醫藥代表職業也有望逐步合規、擺脫不好名聲。

　　有專科醫生告訴本報記者：“現實情況是不少醫藥代表都是社會上招聘的銷售人員，自身不具備相關學術背景，也沒有經歷過嚴格的專業培訓，純粹是利用所謂行業‘潛規則’在賣藥。”他表示，這是一種行業畸形，沒有“準入制”的前提下，變得誰都可以干這行，而且還拼起了“看臉”、看“公關手段”。

　　“醫藥代表背負承擔藥品銷售任務，就會使得一切朝錢看，藥品變為謀取利益的工具，而不是治病救人的商品。”其認為，意見一出等于掐住了行業的脖子，可以有效肅清行業風氣，有利于醫藥市場公平競爭。

　　“醫藥代表是一支龐大的隊伍，意見一出估計很多人轉行。”一位行業觀察人士告訴本報記者，實際上，不少資深醫藥代表早已看出新醫改趨勢，選擇了徹底離開、轉戰其他領域。“有的是因為藥價擠壓導致利潤受損，有的是害怕商業賄賂牽涉自己，還有的是厭倦了這樣的環境。總之，過去幾年，醫藥代表行業的穩定性遭到了前所未有的挑戰。”

　　據了解，此前部分醫藥代表一方面控制上游生產企業，要求生產企業高價出票；一方面則試圖左右醫生的處方權。

　　　▍藥品購銷“兩票制”明年有望全國推行

　　此外，該意見還提出，推行藥品購銷“兩票制”。綜合醫改試點省（區、市）和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

　　意見明確，藥品流通企業、醫療機構購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業銷售藥品應按規定開具發票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據管理規范化、電子化。

　　國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年曾表示，過去藥品從生產廠家到醫療機構的多票多環節，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價格。藥品價格抬高，銷售到醫療機構，一方面是老百姓要多付錢，另一方面醫保基金要多付錢。