核心觀點：中國經(jīng)濟網(wǎng)范戴芫認為，即將在下個月實施的北京醫(yī)改預(yù)示著存續(xù)多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式將逐漸成為歷史，有利于發(fā)揮醫(yī)護人員積極性，有利于緩解“看病難”，有利于醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，但要從根本上緩解“看病貴”還有很長的路要走。

　　北京醫(yī)改方案22日正式發(fā)布。根據(jù)《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京市行政區(qū)域內(nèi)3600多家醫(yī)療機構(gòu)將全面取消藥品加成，統(tǒng)一實施藥品陽光采購，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，并對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行調(diào)整規(guī)范。重點提高床位、護理、注射、中醫(yī)、手術(shù)等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項目價格。（3月22日新華社）

　　《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》最核心的特征在于，改變了公立醫(yī)院的補償機制。醫(yī)改實施后，公立醫(yī)院的運營資金來源將由原來的服務(wù)收費、藥品加成、財政補助三大部分減少為服務(wù)收費和財政補助兩部分。參加改革的醫(yī)療機構(gòu)將全部取消藥品（不含中藥飲片）加成，所有藥品實行零差率銷售；與此同時，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)費用上調(diào)，這預(yù)示著存續(xù)多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式將逐漸成為歷史。

　　過去，國家允許醫(yī)院在銷售藥品時加價15%左右，加成利潤留給醫(yī)院。與此相對，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格卻比較低，這種“重物輕人”直觀地體現(xiàn)在了數(shù)據(jù)上。以北京市為例，2015年全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收入中，檢查、化驗和衛(wèi)生材料收入占到66%，而診查、手術(shù)、治療、護理等與醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的項目收入僅占34%。

　　扭曲的價格體系催生出一系列問題。比如說，“看病難”、“看病貴”。不少人都有“看病環(huán)節(jié)多、過程長，各種重復(fù)檢查，小病也吃"大處方"的經(jīng)歷。

　　好的制度使人向善，同樣，不合理的制度也可能“讓好人變成壞人”。醫(yī)護工作具有較強的專業(yè)性，前期投入大，回報周期長，并且“人命關(guān)天”，責(zé)任重、壓力大。這種典型的“復(fù)雜勞動”，理應(yīng)獲得與之相匹配的報酬。另一方面，作為一種職業(yè)，醫(yī)護人員追求合理的報酬也理所應(yīng)當。在這種情況下，藥品器械貴、專業(yè)服務(wù)價格低的分配機制很容易催生“逆向選擇”，使得行業(yè)、患者都受損。

　　即將在下個月實施的北京醫(yī)改方案更多地體現(xiàn)出對知識和勞動的重視，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于發(fā)揚精益求精的工匠精神，有利于我國醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。此外，這次醫(yī)改，醫(yī)保報銷方案與之無縫對接，也體現(xiàn)出了改革的誠意和決心。

　　但我們也應(yīng)該看到，“一口吃不成胖子”，不能指望醫(yī)改方案一次性解決看病難、看病貴的所有問題。醫(yī)療服務(wù)有很強的公共品屬性，很難完全依靠市場來提供。我國醫(yī)療投入占GDP比重較低，在世界上的排名也較靠后，從這個角度講，緩解看病貴還有很多工作要做，醫(yī)改還有很大的提升空間。（中國經(jīng)濟網(wǎng) 范戴芫）