福建醫(yī)改兩年了。

臺(tái)海網(wǎng)4月10日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道 兩年前，福建省被列入首批國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，成為醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的破題先鋒。如今，福建已是全國(guó)醫(yī)改標(biāo)兵，福建醫(yī)改路徑影響深遠(yuǎn)。

兩年來(lái)，福建醫(yī)改都做了哪些事？群眾就醫(yī)體驗(yàn)發(fā)生了哪些變化？

先說(shuō)個(gè)段子。

有這樣三兄弟：老大開(kāi)店，老二供貨，老三負(fù)責(zé)給顧客返現(xiàn)。“老大”叫醫(yī)院，“老二”叫醫(yī)藥，“老三”叫醫(yī)保。

三兄弟中，老大不管錢(qián)，只管買(mǎi)貨；老二只管賺錢(qián)，把同一種藥換個(gè)包裝，變成數(shù)十上百種，借老大的店賣(mài)給顧客，還跟老大約定賣(mài)得越多越貴，給的回扣就越多；真正管錢(qián)的老三，沒(méi)有權(quán)力決定老大要進(jìn)什么藥，其任務(wù)只有花錢(qián)。

生意做著做著，老大見(jiàn)老二穩(wěn)賺不賠，按捺不住了。他幫老二多賣(mài)藥，自己還給顧客開(kāi)“大處方”，做“大檢查”。最終，顧客掏不起錢(qián)，老三不堪重負(fù)。

這就是咱們以前看病的真實(shí)寫(xiě)照。

改變?nèi)菀讍幔侩y。為什么？因?yàn)獒t(yī)院、藥品、醫(yī)保背后的主管部門(mén)都不一樣，“九龍治水”有多難，誰(shuí)試過(guò)誰(shuí)知道。但這兩年，福建還真的動(dòng)手了！

咱們拿出的第一個(gè)干貨，是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，就是把醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保這分家已久的三兄弟聚起來(lái)，讓每次改革都能牽一發(fā)動(dòng)全身，誰(shuí)也別想隔岸觀火。

看看這張圖，這就是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”后的福建醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制構(gòu)架。

咱們拿出的第二個(gè)干貨，是“醫(yī)藥分開(kāi)”。

前面咱們說(shuō)了，老大和老二搭伙賺錢(qián)，靠的就是一個(gè)“藥”。斬?cái)噌t(yī)院與醫(yī)藥之間的利益鏈，讓醫(yī)生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力，“大處方”“大檢查”才會(huì)消失，看病才不會(huì)不堪重負(fù)。

這就是咱們讓醫(yī)藥斷鏈的一些做法——

2015年7月，全省范圍內(nèi)全面實(shí)施藥品（耗材）“零差率”，藥品銷(xiāo)售加成政策全面取消。

2015年11月，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)目錄品種由2654種減少到1791種，品規(guī)由11995個(gè)減少到4917個(gè)（最終入圍的1696個(gè)品種和3376個(gè)品規(guī)）。

2016年初，在省屬公立醫(yī)院實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，使其代表政府管理醫(yī)院。

咱們拿出的第三個(gè)干貨，是騰籠換“醫(yī)”。

老大、老二之間的利益鏈要徹底切斷，靠的是家中管錢(qián)的老三。以前埋單的老三沒(méi)權(quán)力進(jìn)貨，現(xiàn)在的老三有哪些能耐？來(lái)看看他正在做什么事——

省醫(yī)療保障管理委員會(huì)

（下設(shè)辦公室，簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)保辦”）

職能：藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格管理、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等。

成立以來(lái)做的事情：

以醫(yī)保支付為手段，最大限度壓縮藥價(jià)虛高；

實(shí)行藥品陽(yáng)光限價(jià)采購(gòu)，利用藥品采購(gòu)、醫(yī)院控費(fèi)及醫(yī)保各項(xiàng)制度合并之后的增大結(jié)余，騰出空間對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展；

開(kāi)展按病種收費(fèi)（支付）改革，首批明確了100個(gè)病種在省屬公立醫(yī)院按統(tǒng)一價(jià)格付費(fèi)；

建立醫(yī)保管理系統(tǒng)“黑名單”，嚴(yán)打藥品耗材（含進(jìn)口）供貨生產(chǎn)企業(yè)、藥品耗材配送企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)保醫(yī)師等五類(lèi)單位和個(gè)人的20項(xiàng)行為；

建成全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼庫(kù)，實(shí)行醫(yī)師代碼省級(jí)統(tǒng)管，實(shí)現(xiàn)不合理醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任追蹤到個(gè)人。

這些干貨分量重不重，專(zhuān)家是這樣評(píng)價(jià)的——福建醫(yī)改目標(biāo)明確，思路清晰，就是解決群眾“看病難、看病貴”。怎么解決“難”？通過(guò)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、組建縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、創(chuàng)新基層醫(yī)療服務(wù)模式等方式推進(jìn)分級(jí)診療；

怎么解決“貴”？通過(guò)藥品零差率、藥品采購(gòu)方式改革、醫(yī)保支付制度改革等方式遏制過(guò)度醫(yī)療，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

福建已成為全國(guó)醫(yī)改排頭兵。這是對(duì)醫(yī)改在助力老百姓獲得感上的一種肯定。福建醫(yī)改還將釋放出哪些惠民利好，請(qǐng)關(guān)注后續(xù)報(bào)道。（記者 儲(chǔ)白珊）