一份官方尚未正式公布的文件，讓熱火朝天的“互聯網+醫(yī)療”陷入冷靜期，互聯網醫(yī)療企業(yè)和投資界一片焦慮。

　　這份名為《互聯網診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)的紅頭文件上周泄露之后，參與這個領域的各方都在焦急地等待官方的明確說法，這可能關乎他們項目的生死。

　　“這個文件還沒有出臺，只能按照目前的運行模式開展著業(yè)務，尚沒有停止業(yè)務。”互聯網醫(yī)療企業(yè)好大夫在線的一位工作人員表示。

　　“這個文件太嚴厲，中國的互聯網醫(yī)療還處于早期階段，非常脆弱，應該讓它野蠻式生長。”投資了多個互聯網醫(yī)療項目的一位投資人士表示。

　　一位業(yè)內專家則認為，任何一個投資方都需要利潤，在追求利潤的路上，違規(guī)可能性很大。而在救治生命的路上，如果違規(guī)的話后果很嚴重。醫(yī)學有它自身的科學原理，必須要遵循醫(yī)學科學的規(guī)律，不能與其他行業(yè)類比。

整頓早了還是晚了？

　　在“互聯網+”大勢下，互聯網醫(yī)療應運而生，對業(yè)內人來說，互聯網醫(yī)療的整頓來得有點早。

　　“如此森嚴的監(jiān)管，對互聯網醫(yī)療的發(fā)育不利，目前還沒有出現多少亂象，還沒到該出重典的時候。與其他行業(yè)一樣，就應該讓它野蠻式生長，然后再進行治理。我們投的企業(yè)，它們的運營模式都很謹慎，經營者都在尋找可以活下來的路子。現在就出這樣的管控，會讓這個行業(yè)失去熱情。目前不是管控的時機，應該讓它跑跑再管。”上述投資人士表示。

　　投資方的這種顧慮，不是沒有原因。《征求意見稿》明確了在此辦法頒布后的15日內，所有互聯網醫(yī)療機構必須被注銷，按照該辦法重新注冊;允許開展的互聯網診療活動僅限于醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。同時要求互聯網診療活動應當由擁有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構提供。且未經國務院衛(wèi)生計生行政部門頒布相應醫(yī)療機構類別和醫(yī)療機構基本標準，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門不得擅自設置審批虛擬醫(yī)療機構。

　　“這條規(guī)定是引發(fā)討論最多、爭議最大的，無疑是一個重磅炸彈，意味著所有沒有實體或醫(yī)療機構的互聯網問診平臺是不能存在的，對于投資機構和創(chuàng)業(yè)者而言，可能一切努力都打了水漂。據不完全統計，多家知名的投資機構在互聯網醫(yī)療領域有高達數十億美元的投資，一刀切政策對這一領域的創(chuàng)業(yè)者和投資者都是很大的傷害。對于很多平臺來說，可能意味著永久的歇業(yè)。”投壺網聯合創(chuàng)始人、CEO趙妍昱對第一財經表示。

　　《征求意見稿》的這些要求無疑是給互聯網醫(yī)療這頭“無韁的野馬”套上了籠頭。而互聯網醫(yī)療和互聯網健康的公司背后還活躍著眾多投資方，這條政策甚至影響著即將上市和已上市公司的業(yè)績和股東的利益。

　　在廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波看來，互聯網醫(yī)療市場在繁榮的同時兼有冒進與混亂，大亂進入大治是必然趨勢。

　　“美國的互聯網醫(yī)療的發(fā)展也經歷過‘肅整’階段，后來頒布有關法令進行約束，使之健康發(fā)展。直到最近全球性的黑客勒索事件之前，我還籌劃建立互聯網醫(yī)療安全協會，旨在保證醫(yī)療數據儲存與使用安全。所以要規(guī)范的不僅僅是網絡醫(yī)療行為，所有與醫(yī)療有關的網絡產品均得規(guī)范，現在不規(guī)范，將來麻煩事就多。如同互聯網醫(yī)療一樣，出現這么久才規(guī)范，造成的負面影響與損失是巨大的。”廖新波對第一財經表示。

　　目前更多互聯網醫(yī)療公司還在投入期，利潤及增速短期仍難保證，更多的互聯網醫(yī)療公司的發(fā)展非常艱辛。“從春雨醫(yī)生的發(fā)展就可見一斑。他們發(fā)展到現在，依然還沒有可靠的盈利模式，用殘忍一點的說法——賭明天，期盼政府的號召和政策變現為紅利。”廖新波表示。

理性投資，疏比堵好

　　那些諳熟醫(yī)療行業(yè)規(guī)律的投資者反而顯得理性很多。

　　“互聯網能解決什么?它難以替代醫(yī)療機構功能。必須要清楚定位互聯網醫(yī)療在醫(yī)療領域的作用，它只是起到輔助的作用，比如通過大數據的方式，輔助基層醫(yī)生診斷，以及輕問診、健康咨詢，這是可以做的，但是如果互聯網醫(yī)療的思維模式還是想通過傳統的醫(yī)療機構來完成醫(yī)療模式，想通過收購醫(yī)院來達到，這個是需要思考的。所以我們的投資方向一個是大數據，一個是實體醫(yī)院，沒有去做互聯網的虛擬醫(yī)院。”首都醫(yī)療健康產業(yè)集團有限公司一位負責投資的人士表示。

　　事實上，互聯網醫(yī)療在健康咨詢、輕問診方面的作用不能被忽略，信息化的運用也解決了醫(yī)院管理方面的很多問題，不管“互聯網+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯網”的意義都是深遠的。

　　廖新波認為，對于醫(yī)院管理者而言，信息化建設和互聯網的利用，不僅能改造就醫(yī)流程，提高工作效率和質量安全管理，更能使人的觀念發(fā)生根本的改變。他參與醫(yī)政管理十余年，主抓了廣東省人民醫(yī)院信息系統建設，多年經驗告訴他，信息化與互聯網是一個很好的工具與平臺，但是人們缺乏的就是一個互聯網的思維——數據互聯互通與去中心化和無邊界。“醫(yī)院+互聯網”者，數據流不出院外甚至也不可在醫(yī)聯體內共享;“互聯網+醫(yī)療”者，忙著轉向傳統辦醫(yī)思維，各自成一統。

　　但是“互聯網上的醫(yī)療”與“醫(yī)療的互聯網”這兩種思維一直在打架。曾經發(fā)生過北大人民醫(yī)院院長王杉與春雨醫(yī)生CEO張銳之間的一場辯論，那場被打斷了18次的圍繞移動醫(yī)療展開的略帶火藥味兒的對話，矛盾焦點集中在醫(yī)療質量和病人安全上。

　　“從市場的角度來說，互聯網醫(yī)療因為沒有正式的管理規(guī)范，一路的成長可謂毀譽參半，互聯網醫(yī)院質量管控一直沒有一個定論，這次管理辦法在很大程度上解決了安全問題，從準入、資質、開展科目、人員和設施要求、不同疾病和診療階段的具體方法、責任主體、法律責任和監(jiān)督等各方面都有具體的要求，從醫(yī)療改革安全戰(zhàn)略的角度來看，制定互聯網醫(yī)療管理辦法本身就是進步。”趙妍昱表示。

　　互聯網醫(yī)療近幾年一直是投資熱點，而長期關注并參與國內外醫(yī)健產業(yè)項目投資與分析的趙妍昱，至今還沒有出手互聯網醫(yī)療項目。

　　“這次政策的目的是要規(guī)范互聯網診療，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。而不是大部分人揣測的‘讓企業(yè)哭出來’。醫(yī)療領域投資有三大坑：政策、技術、資金，三點重要性依次遞減，這次的文件再次證明這一點。”趙妍昱表示。

　　一個既定的事實是：互聯網醫(yī)療要發(fā)展，也要立法規(guī)范，尤其是信息安全方面更要利用先進技術和法規(guī)嚴管。

　　在廖新波看來，互聯網只是醫(yī)療信息走出醫(yī)院的遠程輸送的一種形式，因此遠程醫(yī)療定義為醫(yī)療機構間的信息互通;而互聯網醫(yī)療無非就是把傳統的醫(yī)生的診療行為“搬上”互聯網與就診者進行的線上診療行為。嚴格來說，這種形式不是“醫(yī)院”，充其量也只能當作診所。醫(yī)院是一個實體，互聯網則是一個工具和平臺。如果一定要稱之為“醫(yī)院”，理所當然就必須按照現行“醫(yī)療機構管理辦法”的法律程序審批。

　　“我建議，在現階段還是叫互聯網醫(yī)療妥一些。所有‘互聯網醫(yī)院’也好，‘云醫(yī)院’也好，都只是概念，并非實體。假如有資質的醫(yī)生在互聯網平臺上為民眾服務，我認為不應該有什么法律障礙，限制似乎也沒有道理，更與當前國家大力推進‘互聯網+’是相左的。如何保證‘互聯網+’可以很好地加在醫(yī)療服務領域呢，我認為疏比堵好。”廖新波表示。