全國醫(yī)院大巡查，為期40天

　　昨日(21日)，國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院巡查細(xì)則(2017年版)》，要求醫(yī)院開展自查和省內(nèi)巡查，于2017年6月底前完成本轄區(qū)內(nèi)所有三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院的巡查工作。

　　醫(yī)院統(tǒng)方、銷售前50的藥品、高值耗材，包括藥企捐贈等可能存在醫(yī)藥賄賂的環(huán)節(jié)都在文件中被明確列入重點(diǎn)檢查范圍。

　　根據(jù)文件，此次全國巡查，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，建立財(cái)務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等部門負(fù)責(zé)人定期輪崗交流制度。

　　與此同時，文件提出要加強(qiáng)處方權(quán)監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評制度，推行陽光用藥，加強(qiáng)統(tǒng)方管理，對信息系統(tǒng)中的藥品、耗材使用信息實(shí)行加密管理，健全內(nèi)部制衡機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，安裝反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。

　　檢查方法包括：

　　1.查紀(jì)律法制教育和警示相關(guān)教育材料，訪談職工受教育程度。

　　2.查非法統(tǒng)方、統(tǒng)計(jì)耗材使用信息防控措施，主要是反統(tǒng)方軟件的安裝情況、相關(guān)信息的管理是否責(zé)任落實(shí)到人，查藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，不當(dāng)處方點(diǎn)評公示責(zé)任追究落實(shí)情況;

　　3.查是否簽訂醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議，違法違規(guī)企業(yè)或個人是否查處并上報，是否把已處理的單位或個人永久納入黑名單;

　　4.查“九不準(zhǔn)”監(jiān)管責(zé)任落實(shí)情況，重點(diǎn)查看是否制定了制度措施，將責(zé)任落實(shí)到人，具備明確的防范措施;

　　另一方面，醫(yī)院使用排名前50位藥品、重點(diǎn)查腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、兒科藥品使用情況，查高值耗材使用情況等也被列入重點(diǎn)檢查范圍，要求查大型設(shè)備檢查陽性率，追蹤不合理的原因;查醫(yī)療衛(wèi)生人員有無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。

　　不止如此，包括捐贈協(xié)議，社會捐贈資助財(cái)物是否以法人名義進(jìn)行、財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，是否與采購商品(服務(wù))掛鉤、捆綁耗材劑試使用等情況也要被查了;是否有接受出國(境)旅游，是否附加影響公平競爭條件，捐贈資金用于發(fā)放職工福利等違規(guī)行為都已經(jīng)成為“高危行為”。

　　2017年國家衛(wèi)計(jì)委曾表示，將于今年7月底前完成85家大型醫(yī)院第一周期的巡查工作并進(jìn)行通報，包括衛(wèi)計(jì)委主管醫(yī)院、北京、浙江、安徽、福建等省份的大型三甲醫(yī)院。從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是重中之重，而另一個明確的信號就是要加速推進(jìn)大型醫(yī)院的兩票制執(zhí)行、落實(shí)。

　    大型醫(yī)院巡查年

　　對大型醫(yī)院的巡查行動，始于2015年2月，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)》，今年是這個方案實(shí)施的最后一年。

　　在之前的兩個巡查年度，各個省份迅速制定計(jì)劃，反腐是重中之重。包括醫(yī)院是否存在向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)的問題;是否存在將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤等等問題。

　　從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是其中重要一項(xiàng)，而另一個明確的信號就是要加速推進(jìn)大型醫(yī)院的兩票制執(zhí)行、落實(shí)。尤其是醫(yī)改試點(diǎn)省份的公立醫(yī)院，拖延的、觀望的，在巡查即將到來之際，恐怕都得快馬加鞭實(shí)施兩票制。