中國虎網 2017/7/26 0:00:00 來源:
未知
流通市場終端渠道結構布局將發生重大改變。
大中型公立醫院和基層醫療機構對于醫療資源分配機制的轉換,將推動我國醫藥流通市場終端渠道通路發生結構性改變。大中型綜合公立醫院的藥品流通主渠道地位必然顯著削弱;與之相應,基層醫療機構作為醫院藥品流通終端渠道的承接者,將逐步把慢病和常見病領域藥物,包括基本藥物等原屬于公立醫院主要經營的藥物品類,引流到區域更為廣闊、分布更為密集、總體數量更為龐大的小型零售診療終端。
可以預見,“十三五”期間,在以“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”為核心的分級診療模式推動下,我國基層醫療服務市場將迅猛發展,與大中型綜合公立醫院通過不同的醫療服務模式實現差異化發展。基層醫療服務體系將逐步成為我國藥品流通市場繼醫院純銷主流市場零售終端之后的另一個主流藥品零售終端,隨之而來的將是我國醫藥流通市場競爭格局的重構。
基層二元新格局
筆者認為,“十三五”期間,我國基層醫療服務市場將重構為以公立基層和社會辦醫為主體的二元化市場格局。
基層公立醫療服務市場的傳統核心組成部分,也被定義為傳統的藥品流通第二終端,主要由兩個醫療體系組成。一是各城市下轄行政區域內的社區醫療服務中心,承擔著我國城市區域內各社區居民的醫療守門人角色。另一個是分布在城市郊區及縣域行政區劃內設立的鄉鎮衛生院。基層公立醫療服務體系直接受益于政府投入,在國家加大財政投資以及醫保補償力度不斷提高等政策扶持下,醫療服務保障能力得到穩步提升,已經顯示出吸納更多患者放棄大中型公立醫院、選擇就近到社區醫療服務中心就醫的趨勢。
地方政府著眼于確保實現本地區提升基層醫療服務能力的醫改目標,在確保基層公立醫療機構的用藥需求保障方面同樣不遺余力。除了基層醫療醫保支付政策支持,在基層醫療機構用藥物流配送保障方面,按照新的藥品集中招標政策新規,對配送商遴選傾向于依托所在城市或區域內的主流規模醫藥流通企業,通過其在配送終端渠道覆蓋及物流配送能力方面的傳統優勢,保障對基層公立醫療服務體系的用藥需求。政府對于區域內公立醫療服務體系的政策扶持,促進形成了主流藥品流通企業對區域內公立基層醫療服務市場壟斷的市場格局。
非公立機制體系內的社會辦基層醫療方面也有兩類。
一類是城市和農村個體診所,包括改制后的原國有資本背景下的廠礦門診衛生所等小型診療機構。在國家大力提倡多元辦醫的政策引導下,近年來得到更為迅猛的發展。其重要原因在于患者對于個性化治療和用藥多元化的需求,在社會辦基層醫療終端可以得到較好滿足;另一個原因則在于公立基層醫療單位相對集中,區域輻射能力不足,而幾乎無所不在的社會辦基層醫療終端覆蓋更為廣泛的區域,可滿足患者就近治療的需求。
然而,社會辦基層醫療市場由于存在“數量多、規模小、分布散亂、管理較差、經營水平較低”的特點,難以達到區域主流醫藥流通企業提供配送服務的標準,因此主要被區域內以經營低端普藥為主的非主流醫藥流通企業覆蓋,市場份額結構也較為分散,沒有優勢較為突出的醫藥流通配送企業。
另一類社會辦基層醫療機構則是分布于遠離城鎮區域、坐落于偏遠山區和鄉村的個體診所和衛生室等農村基層的社會辦小醫療機構。這類醫療機構不僅具有大多數社會辦基層醫療機構普遍存在的更為嚴峻的配送效率和風險管控瓶頸問題,還是基層醫療最后一公里配送難度最大的細分市場。
社會辦基層醫療作為“十三五”期間極具潛力的細分市場,將通過信息技術和大數據等現代前沿技術的應用,突破目前的業務發展瓶頸。
結語
那些率先通過創新基層醫療服務市場拓展模式,能夠成功在公立基層和社會辦基層醫療兩個細分市場雙輪驅動,在公立基層和社會辦醫雙核市場全面實現終端渠道覆蓋,成為我國新的醫療服務終端市場格局下保持領先地位的醫藥流通企業,將成為伴隨我國新醫改契合基層醫療服務市場二元化發展的趨勢、分享我國基層醫療服務市場快速發展成果的王者。(本文作者來自國藥控股天津有限公司)
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