(記者 夏莉涓) “公立醫院改革試點城市在2017年年底前率先推行‘兩票制’,鼓勵其他地區實行‘兩票制’,2018年在全區推開。”8月21日,自治區深化醫藥衛生體制改革新聞發布會在首府召開,記者從中獲知了這一消息。　據了解,為進一步破除“以藥養醫”,解決“看病貴”、“大處方”等難題,近日,自治區衛生計生委發布了《改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案》(以下簡稱《方案》),除明確熱點話題“兩票制”的實施范圍與時間外,對藥品、流通、使用也做出了明確規范,并有針對性地提出了改革意見。三試點城市為公立醫療機構“兩票制”準備

　　據了解,“兩票制”是指藥品、醫用耗材生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。

　　實行“兩票制”主要是遏制當前藥品購銷過程中存在的環節較多和多級代理等突出問題,壓縮藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

　　今年5月,自治區人民政府發布《關于加強自治區公立醫院藥品集中采購工作的實施意見》(以下簡稱《意見》)中也曾提出,我區要加強自治區藥品集中采購平臺,積極破除以藥補醫機制,推動在公立醫療機構藥品采購中落實“兩票制”,降低藥品虛高價格。并要求自治區各級衛生計生行政部門要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查,對出現索票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款等行為的醫療機構要通報批評,并按照有關規定追究相關人員責任。對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業,取消投標、中標和配送資格,并列入藥品采購不良記錄。　“目前,相關職能部門正在指導克拉瑪依市、吐魯番市、哈密市3個公立醫院綜合改革試點城市開展公立醫療機構全面執行‘兩票制’的前期準備工作。”自治區衛生計生委黨組副書記、副主任彭永表示,按《方案》要求,改革試點城市在2017年年底前率先推行“兩票制”,2018年在全區推開。取消藥品加成讓“大處方”成“無源之水”

　　除在新疆逐步推廣“兩票制”外,如何破除以藥養醫,緩解“看病難”、“大處方”等熱點話題,也在新聞發布會現場引發熱議。

　　“從因果關系上來說,藥品加成是‘因’,‘大處方’是‘果’。”彭永坦言,以藥養醫、以藥補醫緣于既有的體制弊端,曾經的銷售、用藥是各家醫院主要的收入來源之一,而即將于9月30日實現的全區公立醫院全部取消藥品加成這一政策,“將讓‘大處方’變成‘無源之水’。”

　　除即將全面推行的“藥品零差價”政策外,此次《方案》還對促進合理用藥出臺多方面的措施。如“全區公立醫院要全面配備、優先使用國家基本藥物。”同時,組織開展臨床用藥綜合評價,“除了落實處方點評制度外,還要進一步落實抗生素、輔助用藥、營養性用藥的跟蹤監控制度”,其結果將與醫院院長的考評掛鉤,不達標者,將暫停其等級評審準入、新增床位審批等資格,視情況或取消資金補助、項目安排,并追究院長的相應管理責任,且醫療機構需“每季度主動公開藥品價格、用量、藥占比等信息,接受公眾監督。”《方案》中還有便于市民實際操作的亮點——鼓勵到零售藥店購藥。“醫療機構應主動向患者提供處方,門診患者可自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥,醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。”自治區醫改辦處長李林玉說,具備條件的醫療機構還可探索將門診藥房從醫療機構剝離,“探索實施真正的醫藥分家”。

　　此外,《方案》還提出了限定醫藥費用增長幅度、推進“互聯網+藥品流通”采購方式等內容?！斗桨浮?7條具體措施保用藥安全

　　從推進按病種、人頭、床日付費等醫保支付方式改革,到推進“三醫”(醫療、醫保、醫藥)聯動;從健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制、建立短缺藥品儲備庫,到專利藥及已過專利期藥品的價格實施動態管理,原則上不高于原產國或周邊國家價格;從鼓勵藥品流通企業在自治區范圍內跨地設置中轉庫,形成以大型企業為主體,小型企業為補充的城鄉藥品流通網絡,到鼓勵跨區域和專科醫院聯合帶量采購……為合理控制醫藥費用的增長、破除以藥養醫,此次《方案》共從17個方面提出了具體的改革措施,涉及藥品生產、流通、使用各個環節。

　　“藥品生產流通使用改革涉及利益主體多,事關各族群眾用藥安全,醫藥產業健康發展及社會的和諧穩定。”彭永表示,為確保改革措施落地生效,各地各部門除積極配合穩妥推進外,還要及時評估總結工作進展,不斷健全藥品供應保障制度體系。(記者 夏莉涓) “公立醫院改革試點城市在2017年年底前率先推行‘兩票制’,鼓勵其他地區實行‘兩票制’,2018年在全區推開。”8月21日,自治區深化醫藥衛生體制改革新聞發布會在首府召開,記者從中獲知了這一消息。

　　據了解,為進一步破除“以藥養醫”,解決“看病貴”、“大處方”等難題,近日,自治區衛生計生委發布了《改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案》(以下簡稱《方案》),除明確熱點話題“兩票制”的實施范圍與時間外,對藥品、流通、使用也做出了明確規范,并有針對性地提出了改革意見。三試點城市為公立醫療機構“兩票制”準備

　　據了解,“兩票制”是指藥品、醫用耗材生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。

　　實行“兩票制”主要是遏制當前藥品購銷過程中存在的環節較多和多級代理等突出問題,壓縮藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

　　今年5月,自治區人民政府發布《關于加強自治區公立醫院藥品集中采購工作的實施意見》(以下簡稱《意見》)中也曾提出,我區要加強自治區藥品集中采購平臺,積極破除以藥補醫機制,推動在公立醫療機構藥品采購中落實“兩票制”,降低藥品虛高價格。并要求自治區各級衛生計生行政部門要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查,對出現索票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款等行為的醫療機構要通報批評,并按照有關規定追究相關人員責任。對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業,取消投標、中標和配送資格,并列入藥品采購不良記錄。

　　“目前,相關職能部門正在指導克拉瑪依市、吐魯番市、哈密市3個公立醫院綜合改革試點城市開展公立醫療機構全面執行‘兩票制’的前期準備工作。”自治區衛生計生委黨組副書記、副主任彭永表示,按《方案》要求,改革試點城市在2017年年底前率先推行“兩票制”,2018年在全區推開。取消藥品加成讓“大處方”成“無源之水”

　　除在新疆逐步推廣“兩票制”外,如何破除以藥養醫,緩解“看病難”、“大處方”等熱點話題,也在新聞發布會現場引發熱議。

　　“從因果關系上來說,藥品加成是‘因’,‘大處方’是‘果’。”彭永坦言,以藥養醫、以藥補醫緣于既有的體制弊端,曾經的銷售、用藥是各家醫院主要的收入來源之一,而即將于9月30日實現的全區公立醫院全部取消藥品加成這一政策,“將讓‘大處方’變成‘無源之水’。”

　　除即將全面推行的“藥品零差價”政策外,此次《方案》還對促進合理用藥出臺多方面的措施。如“全區公立醫院要全面配備、優先使用國家基本藥物。”同時,組織開展臨床用藥綜合評價,“除了落實處方點評制度外,還要進一步落實抗生素、輔助用藥、營養性用藥的跟蹤監控制度”,其結果將與醫院院長的考評掛鉤,不達標者,將暫停其等級評審準入、新增床位審批等資格,視情況或取消資金補助、項目安排,并追究院長的相應管理責任,且醫療機構需“每季度主動公開藥品價格、用量、藥占比等信息,接受公眾監督。”《方案》中還有便于市民實際操作的亮點——鼓勵到零售藥店購藥。“醫療機構應主動向患者提供處方,門診患者可自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥,醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。”自治區醫改辦處長李林玉說,具備條件的醫療機構還可探索將門診藥房從醫療機構剝離,“探索實施真正的醫藥分家”。

　　此外,《方案》還提出了限定醫藥費用增長幅度、推進“互聯網+藥品流通”采購方式等內容。《方案》17條具體措施保用藥安全

　　從推進按病種、人頭、床日付費等醫保支付方式改革,到推進“三醫”(醫療、醫保、醫藥)聯動;從健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制、建立短缺藥品儲備庫,到專利藥及已過專利期藥品的價格實施動態管理,原則上不高于原產國或周邊國家價格;從鼓勵藥品流通企業在自治區范圍內跨地設置中轉庫,形成以大型企業為主體,小型企業為補充的城鄉藥品流通網絡,到鼓勵跨區域和?？漆t院聯合帶量采購……為合理控制醫藥費用的增長、破除以藥養醫,此次《方案》共從17個方面提出了具體的改革措施,涉及藥品生產、流通、使用各個環節。　“藥品生產流通使用改革涉及利益主體多,事關各族群眾用藥安全,醫藥產業健康發展及社會的和諧穩定。”彭永表示,為確保改革措施落地生效,各地各部門除積極配合穩妥推進外,還要及時評估總結工作進展,不斷健全藥品供應保障制度體系。