近日，中小藥批、醫藥代理商又一次被推向了風口浪尖。

有消息稱，在2017中國醫藥企業家科學家投資家大會上，國務院醫改辦相關負責人表態，（兩票制）“沒有打退堂鼓的可能”。這是一場釜底抽薪的改革，以后(藥品)生產企業不再需要代理商。

該負責人還透露，將嚴查藥品流帶金銷售、過票洗錢、掛靠經營等違法行為。而且，已會同相關部門開展摸底督查，不排除立案、抓人的可能。如此說來，作為流通領域里的神經末梢：

醫藥代理商、中小藥批，大劫難或加速降臨！

兩票制狂飆突進，勢不可擋

9月25日，北京發改委公布了《進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案》，明確指出爭取到2017年底在全市推開“兩票制”。

截至目前，安徽、青海、重慶、陜西、四川、湖南、山西、吉林、遼寧、黑龍江、內蒙古、河北、廣西、海南、甘肅、寧夏、江蘇、上海、廣東、云南、天津、江西、河南、湖北、山東、貴州等省市出臺了兩票制的相應政策。

從各地全面推開的時間點來看，不少省份已提前實現衛計委的既定目標。而近日國務院醫改辦相關負責人也再次重申，2018年兩票制全國落地。

中小藥批、藥品代理商或消失

可以說，國家和各地的態度很明確：減少流通環節，降低藥價，擠壓水分。如此而來，二、三級中間商原有的市場份額將被藥廠和大型代理商重新分配。

有媒體指出，全國5065家藥品生產企業、接近2萬億藥物使用規模、13508家代理商。依據主管部門的思路，應該保留2000多家，那么11000多家代理商或將消失。

這一猜想已在福建驗證。資料顯示，福建省藥品流通配送商數量已由2012年的176家，減少到2016年的40家，77%的配送商已經“消失”。

那么，隨著兩票制的落實，大型的流通企業和藥品代理商會強者恒強，而一大批弱小的藥品代理商、中小藥批或許登不上開往明天的列車，要么轉型，要么死掉……

單憑兩票制，做不到真降價

近20年來，國家發改委已進行32次的藥品降價嘗試。而這次，國家將降價指向了流通領域。

按照兩票制最初構想，免除多個中間商賺差價之后，藥品將會降價，患者可以享受到更低的藥品。對藥企而言，省去多個環節之后，最終利潤或有所增加。不過考慮到GPO、二次議價等因素，藥企在未來一段時間內，將會繼續承壓。

需要明確的是，單純實施兩票制，并不能做到真的降價。兩票制實施之后，若沒有三醫聯動，鏟除購銷利益鏈，比如藥品藥品進醫院過程中的腐敗，或許很難實現真降價。

最后，想起《白夜追兇》的片尾曲《白夜》歌詞：

開往白天的夜，有沒有終點，星光凋謝，迫在眉睫，轟轟烈烈，代價不屑，誰向誰妥協，誰跟誰告別。