10月31日，廣東發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于完善低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知（試行）》（下稱《通知》），意在規(guī)范和促進(jìn)低價(jià)藥品生產(chǎn)流通。那么對低價(jià)藥來說，又是大殺招嗎？

低價(jià)藥品動態(tài)進(jìn)出

《通知》指出，以藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，執(zhí)行國家低價(jià)藥相關(guān)政策，超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將不執(zhí)行。

同時(shí)明確，建立低價(jià)藥品動態(tài)進(jìn)出機(jī)制，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主進(jìn)出低價(jià)藥品管理，對藥品交易過程中違反價(jià)格法律、法規(guī)及價(jià)格管理政策的行為予以嚴(yán)肅查處。

事實(shí)上，廣東的低價(jià)藥品價(jià)格管理政策，與寧夏、陜西、四川、山西等省的規(guī)定大同小異，生產(chǎn)企業(yè)可自行選擇進(jìn)入或退出當(dāng)?shù)毓艿蛢r(jià)藥品管理，部分地區(qū)還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要做好明碼標(biāo)價(jià)。

這似乎也印證了一個(gè)時(shí)代趨勢，那便是動態(tài)調(diào)整。今年4月，人社部就醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整發(fā)出征求意見，其中就包括建立醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各方訴求充分表達(dá)。

約800種低價(jià)藥掛網(wǎng)

近日，發(fā)改委在十八大以來價(jià)格改革成就專題報(bào)告中指出，目前實(shí)行低價(jià)藥管理的有800種左右。同時(shí)，對于低價(jià)藥實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，不再競價(jià)招標(biāo)，避免價(jià)格惡性競爭。

具體措施為，根據(jù)低價(jià)藥品生產(chǎn)成本和市場供求變化特點(diǎn)，對低價(jià)藥品實(shí)行日均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制，具體交易價(jià)格通過市場競爭形成，建立更加靈敏反映市場供求的定價(jià)機(jī)制。

發(fā)改委的這番總結(jié)，以及今年以來各省的政策，似乎都在否定坊間傳言：低價(jià)藥可能會回歸到競價(jià)模式，除了用量小、臨床必備的低價(jià)藥仍實(shí)行國家招標(biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)，議價(jià)采購，其他低價(jià)藥重回集中采購，價(jià)低者得。

也就是說，接下來低價(jià)藥仍然按照現(xiàn)行政策，改變或難以加大。對于已經(jīng)進(jìn)入低價(jià)藥目錄的藥企來說，可以暫時(shí)放心了。

城里的藥企想到城外

城外的人想進(jìn)去，城里的人想出來。低價(jià)藥雖好，但對各方來說，仍有隱隱之痛。一來是原料價(jià)格上漲，一些藥企在虧損供應(yīng)藥品；二來，部分藥品短缺，患者難以用到低價(jià)藥。

近年來迫于壓力，不少藥企提高了低價(jià)藥的價(jià)格。據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，近日，一款名為“華法林鈉片”心臟病常用藥的價(jià)格從原價(jià)10多元一瓶，突然漲到了120元，價(jià)格居然漲了近八倍。

今年10月，江蘇某醫(yī)院曾發(fā)出藥企對該藥的提價(jià)通知。耐人尋味的是，這家藥企還給出了依據(jù)：根據(jù)國家發(fā)改委關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理的相關(guān)規(guī)定，由“政府制定最高零售價(jià)”改為“由企業(yè)根據(jù)成本和市場需求和競爭情況制定具體價(jià)格”。

目前，江蘇省藥品采購中心關(guān)注到這個(gè)擅自抬價(jià)行為，并已約談企業(yè)。江蘇省衛(wèi)計(jì)委藥政處相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，在新的招標(biāo)價(jià)格未出來之前，須按照原中標(biāo)價(jià)格供應(yīng)，否則可將其列入不良企業(yè)。而藥企表示，原價(jià)供應(yīng)將是虧本運(yùn)行，如醫(yī)院需要，將會繼續(xù)供應(yīng)。

另據(jù)報(bào)道，今年6月，國家統(tǒng)計(jì)局揚(yáng)州調(diào)查隊(duì)對市內(nèi)藥品銷售企業(yè)、大型醫(yī)院等單位進(jìn)行調(diào)研走訪，發(fā)現(xiàn)有部分低價(jià)藥價(jià)格上漲較明顯。

監(jiān)管不是獨(dú)角戲行為

當(dāng)年，取消了藥品定價(jià)之后，有人歡呼消失的低價(jià)藥又重新回歸市場了。而現(xiàn)在，面對低價(jià)藥在市場中出現(xiàn)了缺貨、斷供、提價(jià)等問題，又有人呼吁，政府又要適當(dāng)出手了。

通常來說，藥企喜歡繞過常用和急救藥品，這樣藥價(jià)彈性大。藥物有效期一般都較短，生產(chǎn)量掌握不好，容易造成成本增加。

對藥企而言，繼續(xù)低出成本價(jià)供應(yīng)，將會一虧再虧。如果藥企退出，那么選擇替代品，也是無可厚非的。只不過，如果這個(gè)藥品沒有替代藥，那又該如何呢？

對政府而言，一方面，要防止低價(jià)藥短缺、斷供，另一方面，又要防止藥企去除舊藥換新裝，亂漲價(jià)。對于藥品定價(jià)，定價(jià)不能“一放了之”，市場培育與行政監(jiān)管要加快配套。既要市場又要計(jì)劃，兩套模式夾帶運(yùn)行。

最后想說的是，監(jiān)管從來都不是獨(dú)角戲的行為。衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局、發(fā)改委等多個(gè)部門，都有義不容辭之責(zé)任。