導(dǎo)讀："如果耗材加成取消，大批骨科醫(yī)生主動走向市場將是大概率事件。"

作者：周伯通

來源：“看醫(yī)界”微信號

2017在中國醫(yī)改進程中是非常重要的一年。

這一年，中國所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，讓公立醫(yī)院失去了非常重要的一大塊收入，也對內(nèi)科醫(yī)生影響很大，在多地診金價格調(diào)整“匍匐前進”的狀況下，內(nèi)科醫(yī)生的勞動價值很難得到體現(xiàn)。

那內(nèi)科醫(yī)生怎么辦？據(jù)《看醫(yī)界》了解，不少三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生已經(jīng)行動起來，響應(yīng)國家的多點執(zhí)業(yè)號召，到市場上尋求價值的實現(xiàn)。

以上海一家三級規(guī)模的平臺型私立醫(yī)院為例，就抓住了這一機會，簽約了近1000名來自三級醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生，其中不少是內(nèi)科醫(yī)生，到私立醫(yī)院出門診。

而據(jù)《看醫(yī)界》了解，隨著醫(yī)改的深入推進，接下來大受影響不再僅僅是內(nèi)科醫(yī)生。

根據(jù)11月10日國家發(fā)改委《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》，其中明確提出：鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫(yī)用耗材加成。

據(jù)悉，接下來將開展高值醫(yī)用耗材成本價格調(diào)查，準確掌握高值醫(yī)用耗材價格成本情況。建立高值醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)測機制，動態(tài)監(jiān)測高值醫(yī)用耗材的出廠價格、口岸價格，以及在我國、產(chǎn)地和周邊國家（地區(qū)）零售價格，并以適當方式對社會進行公布，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。研究將質(zhì)量差異不大、價格水平相當?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項目，通過制定醫(yī)療服務(wù)收費標準間接控制醫(yī)用耗材價格水平。

也就是說，新一輪的取消 “以械補醫(yī)”改革來了！

別看醫(yī)用耗材加成僅為5%至10%，并沒有藥品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不僅對公立醫(yī)院影響巨大，對醫(yī)生來說影響也將非常大，日子或?qū)⒑茈y過。

對此，一位私立骨科專科連鎖負責(zé)人向《看醫(yī)界》表示，以前三甲醫(yī)院的骨科專家很少愿意加入私立醫(yī)院，但如果耗材加成取消，大批骨科醫(yī)生主動走向市場將是大概率事件，對于私立醫(yī)院來說將是重大利好。

在一位業(yè)內(nèi)人士看來，毫無疑問，醫(yī)改的主力是醫(yī)生群體，只有醫(yī)生群體充分發(fā)揮主觀能動性，醫(yī)改才能成功。目前一方面在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療反腐風(fēng)暴的巨大壓力下，將會把大批醫(yī)生推向市場；另一方面，醫(yī)療市場的持續(xù)開放、社會辦醫(yī)的快速發(fā)展，市場對于醫(yī)生的吸引力也在大大加強，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會有大批醫(yī)生走向市場，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創(chuàng)業(yè)，辦醫(yī)生集團、診所醫(yī)院等。

并表示，“這些醫(yī)生的進入，將讓醫(yī)療市場活躍壯大起來，并將擴大這些醫(yī)生的社會價值、商業(yè)價值，形成患者、醫(yī)生、政府、社會多贏的格局。”

據(jù)一位走向市場組建醫(yī)生集團的骨科專家向《看醫(yī)界》介紹，以一個專病的門診為例，盡管他的門診“掛號費”是原來公立醫(yī)院的15倍，但總體的治療費用比公立醫(yī)院還低。

“我們省掉了很多沒必要的耗材費，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的。”據(jù)該專家介紹，上述專病的患者在治療過程中需要多次打石膏，根據(jù)他長期的臨床經(jīng)驗，如果醫(yī)生能夠嚴格實施質(zhì)量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實現(xiàn)非常理想的治療效果。

“另一方面，醫(yī)生的勞動一旦在市場實現(xiàn)了自己的價值，會倒逼公立醫(yī)院改革，進一步尊重醫(yī)生的勞動價值，提升公立醫(yī)院醫(yī)生的陽光收入。”上述業(yè)內(nèi)人士如是說。