4省基層醫療機構，用藥完全放開！內外資藥企拼殺1300億市場。

▍2月起，天津打通所有醫療機構用藥目錄

2018年1月的最后一天，天津市醫藥采購中心發布《天津關于調整基層醫療機構藥品網上采購范圍的通知》。

通知各單位，從2月1日起，天津基層醫療機構藥品網上采購范圍，與二、三級醫院用藥全面銜接。即，天津所有公立醫療機構用藥目錄全部統一，基層用藥不再受限。

天津市政府2016年曾公布數據：2014年，天津共有醫療衛生機構4990個，其中醫院373個（三級醫院39個，二級醫院54個，一級醫院280個；民營醫院211個），基層醫療機構4419個，專業公衛機構145個。

自此，4419家基層醫療機構，用藥完全放開。

▍4省（市），用藥全放開

其實也不止天津，在2017年還有北京、廣東、遼寧解除了基層用藥的限制。在2017年4月8日，北京市陽光采購擴充基層醫療機構目錄，原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一，實現用藥完全一致。

6月30日，廣東省衛計委下發《關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》，自2017年7月1日起，不再對各級醫療機構，使用國家基本藥物的品規數量和金額比例作具體要求。

8月1日，遼寧省發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，要求全省各級醫療機構實行統一采購平臺、統一采購目錄。

另外，全國其他省份也在逐漸提高，基層醫療機構使用非基藥的比例。如安徽、山東、四川、浙江等等，具體文件不再贅述，總體看來，基層用藥和大三甲打通，是必然趨勢，無非是基于各個省份財力的差別，出現早晚的問題。

▍各級醫療機構用藥統一，大勢所趨

做出這個判斷很容易。

在國辦2017年4月發布的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，允許“醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體”，以及給出了2020年“所有二級公立醫院和政府辦基層醫療機構全部參與醫聯體”的任務。

之后，大醫院對中小醫院的托管，迅猛推進。在此之下，各級醫院用藥目錄的統一，就是個必然出現的結果。

▍1300億市場快速擴容，藥企必爭之地

如上文所述，不少省份各級醫療機構用藥統一的文件，正一步步印證這個判斷。

對藥企利好的是市場巨大，來自CFDA南方所的數據， 2016年，基層公立醫療機構市場份額從2011年的6.6%上升到了9.1%，總額超1300億元。并且從2010年起，保持了年均23.7%的增速。

這不失為政策紅利，不少外資藥企，如輝瑞、賽諾菲等，數年來都在強調渠道下沉，早看到了這個潛力巨大的市場。

目前等級醫院操作越來越難，漸漸浮出水面的這個超千億市場，肯定成為藥企的必爭之地。