4月11日，黑龍江衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策具體意見的通知》（下稱《通知》）。

▍醫(yī)院優(yōu)先使用通過一致性評價藥品

《通知》開篇就提到，要落實通過一致性評價藥品臨床優(yōu)先政策。對通過一致性評價的藥品，各級醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。

對同品種藥品通過一致性評價的企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用時，不再選用未通過一致性評價的品種。

自此，在2016年2月6日，國辦發(fā)布的《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》中，對通過一致性評價藥品的鼓勵措施，已在6省落地。

▍國辦政策，6省落地，15個藥品占先機

3月6日，陜西發(fā)通知，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采購和使用通過一致性評價品種，各采購聯(lián)合體和各級醫(yī)療機構(gòu)要將其納入與原研藥可相互替代藥品目錄，優(yōu)先采購和使用。

1月25日，江蘇規(guī)定對在本輪藥品集中采購周期內(nèi)通過一致性評價的仿制藥，享受原研藥同等待遇，允許維持省采購平臺現(xiàn)有價格不變，但企業(yè)須承諾該產(chǎn)品在江蘇銷售價格不高于其他省份。

1月29日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采購和使用通過一致性評價品種，并要求直接掛網(wǎng)采購。要求通過一致性評價品種議價結(jié)果一般不得高于原研藥或參比制劑價格的70%，寧夏和內(nèi)蒙都有鼓勵的具體措施。

就在4月3日，國務(wù)院辦公廳在發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中，對通過一致性評價的藥品，給予了5大鼓勵措施（詳見：國務(wù)院發(fā)文，仿制藥迎重大利好（附文件及解讀））。

齊魯制藥銷售公司副總吳剛對賽柏藍(lán)表示，隨著落地省份越來越多，對優(yōu)秀仿制藥在臨床上替代原研藥的推動力就越強；也讓國內(nèi)藥企做一致性評價的積極性更足了。

截至目前，已經(jīng)通過一致性平評價的15個品種（22個品規(guī)），占了先機。（詳見附件）

▍不執(zhí)行兩票制，取消投、中標(biāo)和配送資格

黑龍江強化兩票制。《通知》規(guī)定，對未按規(guī)定執(zhí)行兩票制的藥企、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入采購不良記錄。對公立醫(yī)院索票不嚴(yán)、拖欠貨款的通報批評，直至追究相關(guān)人員的責(zé)任。

看來兩票制依然是2018年的重點工作。

▍按時回款和院長考評掛鉤

對于回款，黑龍江衛(wèi)計委還表示，醫(yī)療機構(gòu)可以和配送企業(yè)自行約定。但是，對于無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長回款周期的醫(yī)療機構(gòu)，黑龍集衛(wèi)計委要求各級衛(wèi)計部門要及時糾正并通報批評。

并記入企事業(yè)單位信用記錄，將藥品回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容。

黑龍江對不按期回款醫(yī)院的懲罰措施，希望能夠解決這一頑疾。

▍各市要出輔助用藥清單

另外《通知》對各級醫(yī)院使用基藥的比例、藥占比也有要求。并嚴(yán)格臨時采購藥品行為管理，一年不允許超過5例次，單次采購量不得超過患者合理使用量，超出后應(yīng)該通過藥事會和治療委員會討論轉(zhuǎn)為常規(guī)采購。

把臨時采購的次數(shù)做了限制，對于藥品進(jìn)醫(yī)院的捷徑，控制了下。

《通知》要求各市應(yīng)對輔助性、營養(yǎng)性等藥品列出具體清單，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)公布的清單，確定本單位重點監(jiān)控藥品目錄并隨時監(jiān)控使用情況。對合理用藥進(jìn)行考核，結(jié)果和院長評聘、績效工資掛鉤。

被納入輔助性、營養(yǎng)性清單的藥品，今年還是有一定壓力。

附：兩批通過一致性評價的藥品