美國醫藥巨頭強生近日宣布，美國食品藥物監督管理局（FDA）已延長了降糖藥Invokana（canagliflozin，卡格列凈）一份補充新藥申請（sNDA）的審查時間表。該sNDA旨在申請批準Invokana用于存在心血管（CV）疾病或CV風險的2型糖尿病成人患者，降低其主要不良心血管事件（MACE）風險。該sNDA也適用于基于卡格列凈的固定劑量組合產品，包括Invokamet（卡格列凈/鹽酸二甲雙胍）和Invokanamet XR（卡格列凈/緩釋鹽酸二甲雙胍）。

強生于2017年10月提交了該份sNDA，FDA已將審查時間延長3個月，至2018年10月。此次延長時間，是由于應FDA要求強生提供了額外的分析數據，因此需要額外的時間來完成審查。

sNDA的提交是基于里程碑III期臨床項目CANVAS的數據。該項目是迄今為止所完成的有關選擇性納葡萄糖共轉運體2（SGLT2）抑制劑類降糖藥CV預后的耗時最長、規模最大、范圍最廣的臨床項目，同時也是首個在超過10000例存在CV病史或至少2個CV風險因素的2型糖尿病患者中評估卡格列凈療效、安全性、持久性的臨床項目。

之前公布的數據顯示，在伴有心血管高風險的2型糖尿病患者中，Invokana顯著降低了CV死亡及心衰住院治療（HHF）風險。

今年3月，強生在第67屆美國心臟病學會年會（ACC18）上公布了CANVAS項目新的探索性分析數據。數據表明，卡格列凈使CV死亡或HHF風險顯著降低22%（HR=0.78，95%CI:0.67-0.91）、使心衰住院或死亡風險降低30%（HR=0.70，95%CI:0.55-0.89）、使HHF單獨降低33%（HR=0.67，95%CI:0.52-0.87）。在存在心衰病史的患者，卡格列凈使CV死亡或HHF風險降低39%（HR=0.61，95%CI:0.46-0.80），而在無心衰病史的患者中，卡格列凈使CV死亡或HHF風險降低13%（HR=0.87，95%CI:0.72-1.06）。心衰發生率根據基線特征各不相同，例如年齡、腎功能、其他病史等特征，但在橫跨眾多亞組中，卡格列凈均顯著降低了CV死亡或HHF風險的降低作用。

美國密西西比大學醫學院主席Javed Butler此前表示，來自CANVAS項目新的分析表明，卡格列凈降低了2型糖尿病患者心血管死亡或心衰住院風險，這些結果進一步增強了卡格列凈在伴有心血管高風險的2型糖尿病患者群體中的臨床受益證據。

卡格列凈是一種SGLT2抑制劑類新型降糖藥。SGLT2是一種轉運蛋白，參與腎臟近端腎小管的葡萄糖重吸收。該藥主要通過抑制表達于腎臟的SGLT2，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，從而達到降低血糖水平的效果，并且該降糖效果不依賴于β細胞功能和胰島素抵抗。與非糖尿病人群相比，2型糖尿病患者的腎臟能夠重吸收大量的葡萄糖進入血液，這可能會推高血糖水平。除了明確的降糖效果，卡格列凈還可以降低體重、延緩蛋白尿進展和血壓下降等額外獲益。

卡格列凈由日本藥企田邊三菱制藥發現，通過授權，強生旗下楊森部門獲得了卡格列凈在北美、南美、歐洲、中東、非洲、澳大利亞、新西蘭及一些亞洲國家的商業化權利。

在中國市場，卡格列凈已于2017年9月獲批，其品牌名為怡可安®。在單獨使用二甲雙胍或二甲雙胍和磺脲類聯合治療血糖控制不佳時，該藥物可與二甲雙胍或與二甲雙胍和磺脲類聯合治療，配合飲食和運動，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。

就在上周，西安楊森與默克雪蘭諾達成營銷合作協議，在中國市場正式推出怡可安。根據協議，兩家公司將就怡可安的后續開發、分銷、推廣、準入、市場和銷售開展緊密合作，而默克則擁有該產品在中國市場的獨家推廣權。（詳見：默克宣布與西安楊森合作 在中國推出2型糖尿病治療新型藥物怡可安）（新浪醫藥編譯/newborn）

文章參考來源：U.S. FDA Extends Review Timeline for INVOKANA® (canagliflozin) Supplemental New Drug Application