2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。意見(jiàn)的出臺(tái)，意味著過(guò)去“看臉”、“看公關(guān)”的手段或?qū)⑹В?00萬(wàn)醫(yī)藥代表面臨失業(yè)或轉(zhuǎn)行。(2月12日《每日經(jīng)濟(jì)新聞》)

　　去年年底，央視播出的《高回扣下的高藥價(jià)》調(diào)查報(bào)道曝光了上海、湖南等地6家大型醫(yī)院醫(yī)生收取高比例回扣的丑聞，醫(yī)藥代表這一職業(yè)再被推到風(fēng)口浪尖。此番文件的出臺(tái)，似乎與此緊密相關(guān)。

　　所謂醫(yī)藥代表，說(shuō)白了就是向醫(yī)院和醫(yī)生推銷藥物的銷售員、業(yè)務(wù)員，倘若今后只能從事學(xué)術(shù)推廣與技術(shù)咨詢，的確像是要被砸了飯碗——慢說(shuō)他們大多沒(méi)有學(xué)術(shù)資質(zhì)，就算有，也注定無(wú)以為繼，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)，沒(méi)了提成就沒(méi)了收入。

　　說(shuō)起醫(yī)院代表來(lái)，很多人對(duì)他們恨得咬牙切齒，認(rèn)為壞事都是他們干的，藥價(jià)虛高，醫(yī)生開(kāi)大處方，都應(yīng)該歸罪于他們。確實(shí)，醫(yī)藥代表是藥價(jià)虛高的中間食利者，藥價(jià)越高他們操作空間越大，自己賺頭也越多。而且，看上去似乎的確是他們給醫(yī)生行賄送錢在先，醫(yī)生給患者開(kāi)大處方在后。但是，受過(guò)基本邏輯訓(xùn)練的人都應(yīng)該知道，先后關(guān)系并不等于因果關(guān)系。

　　是因?yàn)獒t(yī)藥代表的存在，所以醫(yī)生才亂開(kāi)藥嗎？顯然沒(méi)那么簡(jiǎn)單。流通環(huán)節(jié)過(guò)多，其實(shí)也只是藥價(jià)虛高的結(jié)果，而非原因。藥品和所有商品一樣，價(jià)格一方面由供求關(guān)系決定，另一方面受貨幣政策影響。通貨膨脹導(dǎo)致錢不值錢的問(wèn)題，影響幾乎所有的商品，具體到藥品，最關(guān)鍵的還是供求關(guān)系。醫(yī)藥代表的存在，事實(shí)上也是藥企之間的一種競(jìng)爭(zhēng)，是供給側(cè)的問(wèn)題。

　　某種意義上，只要藥企還有搶占銷售終端的需要，醫(yī)藥代表的銷售員身份恐怕就很難禁止，無(wú)非是進(jìn)行更繁復(fù)的操作而已。想要有效監(jiān)管300萬(wàn)人，不是一件很容易的事情，更何況其中利益深厚。

　　藥價(jià)的問(wèn)題，一方面不能僅從道德視角判斷高低，另一方面更不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。一般的商品想要進(jìn)到大賣場(chǎng)，需要繳納進(jìn)場(chǎng)費(fèi)需要安排促銷員，藥品進(jìn)入大醫(yī)院，情形與此頗為近似，只不過(guò)醫(yī)生手中更多了售藥的特權(quán)。把超市的促銷員撤了，商品并不一定更便宜，商品價(jià)格太高，也不是因?yàn)橛写黉N員拿提成，醫(yī)藥代表道理趨同。

　　供需決定價(jià)格，這才是關(guān)鍵。增加藥品的供給，強(qiáng)化供給側(cè)的競(jìng)爭(zhēng)，打擊商業(yè)賄賂，增加需求端消費(fèi)者的知情權(quán)，患者有權(quán)拿到電腦打印的處方，并有權(quán)在院外購(gòu)藥，同時(shí)放開(kāi)有資質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)售藥，以市場(chǎng)方式減少中間環(huán)節(jié)，增強(qiáng)藥價(jià)透明性。凡此種種，恐怕要比行政化的干預(yù)手段更為有效。(作者：趙紅斌)