今年全省公立醫(yī)院取消藥品加成

提高手術(shù)、護(hù)理等價(jià)格　降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格

今年，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，到2020年，基本建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

近日，省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)，通過(guò)取消藥品加成、推進(jìn)分級(jí)診療等措施，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

提高手術(shù)護(hù)理等價(jià)格　降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格

今年，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

通過(guò)綜合施策，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例。

公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。實(shí)行醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)。

建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對(duì)出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。

　建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式　組合內(nèi)可任意就診

組建以家庭醫(yī)生為核心、專(zhuān)科醫(yī)生提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度在各市全面推開(kāi)，以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，覆蓋率達(dá)到60%以上；到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

推行以按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式

實(shí)施意見(jiàn)指出，將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，到2020年，將醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

到2020年，公立醫(yī)院基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。各級(jí)行政主管部門(mén)從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

對(duì)醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)崗位比例。

所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)現(xiàn)政府舉辦

到今年年底，通過(guò)新建、回收、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等途徑，全省所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)現(xiàn)政府舉辦。

加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)等項(xiàng)目。到2020年，每萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有全科醫(yī)生2至3人。

開(kāi)展全民健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)和行為干預(yù)，以慢性病社區(qū)綜合防控為基礎(chǔ)，以健康教育為抓手，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。

到2020年，重點(diǎn)慢性病防治核心信息人群知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。

完善全民健身公共服務(wù)體系，打造城市社區(qū)15分鐘健身圈。廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例達(dá)到43%以上。