一 二十萬(wàn)與七千，“找藥難”并非空穴來(lái)風(fēng)
對(duì)于老百姓“看病難”這個(gè)問(wèn)題，舉國(guó)上下都已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。政府也正在制定相關(guān)政策，逐步解決這個(gè)難題。但對(duì)于“找藥難”，認(rèn)同度就差了很多了。在許多人的眼里，如今藥品市場(chǎng)高度繁榮，藥品流通十分暢通，硬要說(shuō)“找藥難”，似乎有些說(shuō)不過(guò)去。的確，隨便到哪個(gè)城市舉目一望，形形色色的藥店、醫(yī)院、診所，比比皆是。即使在規(guī)模不大的鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)，往往也有七八家藥店、診所。似乎老百姓要買店藥并非難事。但實(shí)際上，“找藥難”并非空穴來(lái)風(fēng)，是確確實(shí)實(shí)存在的問(wèn)題。
登錄國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢，可以了解到，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)藥品就有19萬(wàn)種之多、進(jìn)口藥品也有7500個(gè)、國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械近58000個(gè)、進(jìn)口醫(yī)療器械近18000個(gè)、保健品4800余個(gè)。一般來(lái)說(shuō)，小型藥店經(jīng)營(yíng)的品種就只有2000～3000個(gè)，中型藥店經(jīng)營(yíng)的品種就只有4000～6000個(gè)，大型藥店也不過(guò)10000個(gè)左右。目前，一般藥店除了銷售藥品外，還經(jīng)營(yíng)保健品、醫(yī)療器械、化妝品等。從經(jīng)營(yíng)的品種來(lái)看，藥品能夠占到70％已經(jīng)是很不錯(cuò)的了。所以，就大型藥店而言，能夠供消費(fèi)者選擇的藥品也不過(guò)7000余種。二十萬(wàn)與七千，不到百分之四。當(dāng)然，就一般的感冒咳嗽頭疼發(fā)熱的小毛病而言，7000個(gè)品種也就足夠解決問(wèn)題了。但對(duì)于患有特殊疾病的患者來(lái)說(shuō)，選擇的范圍就太小了，往往找不到需要的藥品。筆者了解的2個(gè)真實(shí)案例，就充分說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。
筆者認(rèn)識(shí)一位連鎖藥店的老總。前段時(shí)間，這位老總的親人患病，需要一種藥品“希羅達(dá)”。他在蘭州沒(méi)有買到，在成都也沒(méi)有找到，最后終于在北京買到了這種藥品。試想，以一位大型藥品零售連鎖公司老總的身份、社會(huì)關(guān)系和信息資源，要找一種藥都如此艱難，一般老百姓又當(dāng)如何呢？我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)他，為什么蘭州、成都沒(méi)有賣的，北京卻有？答曰：這種藥在蘭州、成都不做市場(chǎng)，只做醫(yī)院，醫(yī)院賣得太貴！而北京就做市場(chǎng)，在藥店就能買到。
還有一位朋友，需要買一種藥，費(fèi)了很大的勁也沒(méi)有買到。終于，他在某一藥店詢問(wèn)到了這種藥的信息，十分高興。當(dāng)營(yíng)業(yè)員問(wèn)他要買多少時(shí)，他反問(wèn)營(yíng)業(yè)員，這藥的效期是什么時(shí)候。他要根據(jù)藥品的效期，一次性地把需要的藥品買夠。你看，這位朋友實(shí)在是找藥找怕了，一旦發(fā)現(xiàn)，就想一勞永逸！
筆者也曾經(jīng)為找2種藥跑遍了大小藥店。一種是上海衛(wèi)生材料廠出的“關(guān)節(jié)止痛膏”，每袋2張，市售價(jià)0.50元，一種是天津出的“鼻通”，售價(jià)在1.00元左右。前兩年成都藥店還有賣的，如今就難覓蹤影了，請(qǐng)朋友到批發(fā)市場(chǎng)和社區(qū)診所，也沒(méi)有找到。最后上網(wǎng)到廠家網(wǎng)站，發(fā)帖求購(gòu)，也是泥牛入海無(wú)消息。
區(qū)區(qū)幾個(gè)事例，并不能說(shuō)明太多的問(wèn)題。但是，只要稍微留心一下，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，“找藥難”實(shí)際上是普遍存在的現(xiàn)象。
二、“找藥難”成因淺析
1、藥品銷售市場(chǎng)分割是主要原因
凡是做藥的人都知道，藥品銷售分“做市場(chǎng)”和“做醫(yī)院”。為保護(hù)銷售者和經(jīng)營(yíng)者的利益，這兩塊市場(chǎng)涇渭分明，不能交叉。做醫(yī)院的品種不能進(jìn)入市場(chǎng)銷售。所以，大量的藥品就被限制在醫(yī)院里，消費(fèi)者難以接觸并選擇。醫(yī)生就成為藥品推薦的主體。醫(yī)生想讓患者吃啥藥，患者就只能吃啥藥。根據(jù)醫(yī)生的診斷和處方用藥，本來(lái)也沒(méi)有什么不對(duì)。問(wèn)題是，醫(yī)院的藥價(jià)往往高于市場(chǎng)價(jià)格，一些小病也要吃很貴的藥，搭車現(xiàn)象也十分嚴(yán)重。感冒了到醫(yī)院看一下，花個(gè)上百元是常事。齊二醫(yī)500萬(wàn)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)就是最典型的事例。看病難、吃藥貴，成為老百姓揮之不去的痛。所以，市場(chǎng)的分割不僅造成了找藥難，而且是導(dǎo)致藥價(jià)高的重要原因。
假如消費(fèi)者在醫(yī)院看了病，想少花些錢到藥店買藥時(shí)，往往因?yàn)槭轻t(yī)院品種，到藥店是很難買到的。在藥店經(jīng)常可以看到這樣的情景，消費(fèi)者拿著處方或者寫著藥名的小紙條，到藥店詢問(wèn)。營(yíng)業(yè)員一看就知道是醫(yī)院品種，藥店沒(méi)有。給顧客介紹同類產(chǎn)品時(shí)，即使價(jià)格便宜得多，顧客一般也不會(huì)接受。顧客之所以會(huì)如此表現(xiàn)，主要的是缺乏藥品知識(shí)，盲目相信醫(yī)生的話，醫(yī)生的引導(dǎo)在此起著極其重要的作用。
2、藥品零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模所限
如今，城鎮(zhèn)的藥品零售商店很多，同行之間的競(jìng)爭(zhēng)激烈，銷售成本在不斷增加。所以，藥店的面積一般不會(huì)太大，大都以150平米以下的社區(qū)藥店為主要的經(jīng)營(yíng)方式。在城市繁華地段租用幾千平米的場(chǎng)地辦大型藥店，要想贏利是比較困難的。鑒于鋪面面積的限制，藥店要擺放展示大量品種是不可能的。實(shí)際上，往往有許多廠家在生產(chǎn)不同品牌、不同劑型的同一種藥。比如：乙酰螺旋霉素片，國(guó)家藥監(jiān)局就發(fā)出了705個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)；阿莫西林，國(guó)家藥監(jiān)局就發(fā)出了875個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)。顯然，藥店要備齊所有的藥品是沒(méi)有必要的，也是不切實(shí)際的。實(shí)際上，藥品零售企業(yè)只能選擇某些經(jīng)營(yíng)條件好的品種經(jīng)營(yíng)。如果消費(fèi)者一定要購(gòu)買某個(gè)廠家、某個(gè)品牌的某種藥品時(shí)，就會(huì)遇到困難，有可能要跑好幾個(gè)藥房才能如愿。如果是小地方的顧客，就有可能要到大城市的大藥房才能成功。
進(jìn)口藥品，一般數(shù)量有限，保存條件要求高，價(jià)格比較高，針對(duì)性比較強(qiáng)，一般零售藥店都沒(méi)有銷售。一般來(lái)講，消費(fèi)者求購(gòu)進(jìn)口藥品都是有難度的。
一般藥品零售店也不經(jīng)營(yíng)價(jià)格高昂的貴重藥品。消費(fèi)者若要購(gòu)買貴重藥品，顯然是要經(jīng)過(guò)一番折騰才能稱心如意的。
開藥店，總是想賺錢的。所以，利潤(rùn)空間小的價(jià)格低廉的藥品，藥店往往也不愿意經(jīng)營(yíng)。上面提到的“關(guān)節(jié)止痛膏”和“鼻通”，就是便宜的低利潤(rùn)品種。但這類藥品恰恰是消費(fèi)者最喜歡的。其實(shí)，有個(gè)道理大家都清楚，那就是，藥并非越貴越好，對(duì)癥就行，有療效就好。但是，既然藥店不愿意賣，老百姓就難以買到。