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病史是診斷癲癇的主要依據,如何正確反映病兒的病史?
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信息內容：癲癇是一種發作性疾病。有些病人在不發作時表現完全正常，一般體格檢查和神經系統檢查都沒有問題，頭顱CT及磁共振檢查也可能正常，常規腦電圖在不發作時大約有50％ 病人的表現也可正常。所以病史就成了診斷癲癇的主要依據。醫師主要根據病人提供的病史來了解疾病的有關情況。
病史中包括“現病史”及“既往史”兩大部分。醫師通過詢問現病史了解發病時的各種情況。例如癲癇發病的時間，白天犯病的機會多，還是夜晚入睡時發病；有些癲癇（如小兒良性癲癇）發作與睡眠有密切關系，常常在入睡不良或清醒前后發作。還要了解發作前有無先兆，發作與季節是否有關，有些病兒在春季容易發作。發作時什么部位抽動，面部還是四肢？一側還是雙側？發作過程中抽動部位是否變換等等。還要了解發作持續多長時間，最長能抽搐多長時間。發作時神志是否清楚，有無尿失禁；發作后有無嗜睡、頭痛、疲倦；肢體活動有無障礙，癱瘓的肢體多長時間能恢復正常。還需要了解就診時已發作的次數，大約多長時間犯一次，有哪些情況可能誘發發作。病人治療的經過也是現病史的一項主要內容，包括用過什么藥物，效果如何等等。此外還要了解病后智力發育是否受影響等。
為了尋找癲癇的病因，還要了解病兒前的一些情況，即“既往史”。包括病兒母親妊娠時身體是否健康，妊娠早期有無感冒或其他病毒感染；病兒出生時的情況，如有無難產、窒息史，是不是早產，出生時的體重等等。還要了解出生后有無頭部外傷、中毒的歷史；過去有無發燒抽風的情況；生后體格、智力發育有無落后等。此外還需要了解病兒家族中有無癲癇、熱性驚厥、智力低下或精神異常的病人。家族成員不僅包括病兒的父母、祖（ 外祖） 父母，還包括病兒的伯、叔、姑、舅、姨及其孩子的情況。
診斷是不是癲癇，主要根據病史及腦電圖檢查。癲癇是一種發作性疾病，發作時醫師往往看不到，病人在發作時常有意識障礙，此時自己無法描述發作是的情況，這在小兒更是如此，這就需要由家長提供病史。有些家長認為只要有腦電圖結果，再拿一張CT片子，醫師就可以做出診斷了。這種想法是不正確的，醫師診斷的主要依據還是病史。所以家長提供的病兒病史是否正確，是關系到癲癇診斷的打問題，不可忽視。
根據筆者多年來接觸到的病兒家長，在提供病史時，有幾點需要注意。
首先最好能請目擊者描述病兒發作時的情況，有時家長把發作情況說得有聲有色，在一追問，是聽別人說的，自己當時并沒有在在場，這種病史就不tai2可靠。