產(chǎn)品名稱(chēng)：
概述化療性腦白質(zhì)病變？陜西省兒童腦病研究中心！
產(chǎn)品類(lèi)別：未知類(lèi)型
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
供貨單位：盒
出廠價(jià)：97
零售價(jià)：97
信息內(nèi)容：抗腫瘤（yao）物引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性早巳受到醫(yī)學(xué)界關(guān)注。隨著化療強(qiáng)度的提高、（yao）物劑量的增強(qiáng)，化療所致的腦白質(zhì)病報(bào)道亦逐漸增多。有研究發(fā)現(xiàn)，順鉑、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟達(dá)拉賓、塞替派、卡莫司丁、異環(huán)磷酰胺等均可引起腦白質(zhì)病，其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和順鉑最為常見(jiàn)。化療所致的神經(jīng)毒性與給*途徑、劑量及給*方法有關(guān)，化療*物與顱腦照射聯(lián)合應(yīng)用更為有害，如順鉑加甲氨蝶呤與放療聯(lián)合應(yīng)用。國(guó)外有學(xué)者研究了1304例急性淋巴細(xì)胞白血病患者采取靜脈注射甲氨蝶呤，每平方米體表面積1000mg劑量治療后的情況。其結(jié)果在可評(píng)價(jià)的1218例患者中。僅有95例即7.8%，發(fā)生了急性神經(jīng)毒性。而另一位國(guó)外研究者則報(bào)道了16例急性淋巴細(xì)胞性白血病和4例惡性淋巴瘤患者，在誘導(dǎo)——強(qiáng)化治療階段進(jìn)行鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤預(yù)防腦膜白血病，治療前后分別以磁共振成像進(jìn)行檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)有8例，即40%，在治療后出現(xiàn)腦白質(zhì)病，其中有6例順利完成化療，病情緩解；另2例則出現(xiàn)精神狀態(tài)失常并呈進(jìn)行性發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)，5-氟尿嘧啶的神經(jīng)毒性可能與組織缺乏二氫嘧啶脫氫酶有關(guān)。此外，患者在應(yīng)用卡莫氟過(guò)程中亦有發(fā)生腦白質(zhì)病的報(bào)道，因此研究者建議為減少患病風(fēng)險(xiǎn)可采取分次口服給*。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，1例大劑量化療后骨髓移植并給予α干擾素進(jìn)行免疫治療的患者，1年后出現(xiàn)了典型的腦白質(zhì)病，采用白細(xì)胞介素2每天皮下注射及阿糖胞苷鞘內(nèi)注射每周1次，共4周，8個(gè)月后患者的臨床癥狀改善，磁共振成像檢查也顯著好轉(zhuǎn)。雖然有關(guān)化療引起腦白質(zhì)病的報(bào)道越來(lái)越多，但尚缺乏不同化療*物致病率的資料，人們對(duì)其病理生理學(xué)機(jī)制的認(rèn)識(shí)也有待進(jìn)一步深入。
腦白質(zhì)病的防治
多數(shù)腦白質(zhì)病患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，患者的癥狀可明顯改善。而腦白質(zhì)病的治療方法有一定的局限性，目前也無(wú)統(tǒng)一的治療方案，因此，預(yù)防非常重要。治療大多采用大量糖皮質(zhì)類(lèi)固醇，亦可用抗凝治療。曾有6例因5-氟尿嘧啶化療引起腦白質(zhì)病的乳腺癌患者，其中5例在出現(xiàn)癥狀早期經(jīng)糖皮質(zhì)類(lèi)固醇治療臨床癥狀改善。此外，臨床證實(shí)，這些患者的腦白質(zhì)病出現(xiàn)與其年齡、性別、病理及乳腺癌分期無(wú)關(guān)。因此，研究者認(rèn)為，5-氟尿嘧啶一旦誘發(fā)腦白質(zhì)病，應(yīng)采取大劑量糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)甲氨蝶呤毒性引起的腦白質(zhì)病可采用甲酰四氫葉酸鈣治療。對(duì)于腦白質(zhì)病特異性治療的開(kāi)展，需要確定哪些抗腫瘤*物可致腦白質(zhì)損傷，