單用飲食療法，運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的非胰島素成人（2型）糖尿病。

格列齊特緩釋片說明書
【藥品名稱】
通用名稱： 格列齊特緩釋片
漢語拼音： Gelieqite Huanshi Pian
英文名： Gliclazide Sustained-release Tablets
本品主要成分為格列齊特，其化學名為1-(3-氮雜雙環【3.3.0】辛基)-3-對甲苯磺酰脲

C15H21N3O3S 323.41
【性狀】 本品為白色片。
【適應癥】 單用飲食療法，運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
【規格】 30mg
【用法用量】 口服，僅用于成年人。每日1次，劑量為30至120 mg（1至4片）。建議于早餐時服用。
如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應根據患者的代謝反應（血糖，HbAlc）來調整劑量。
*首次劑量 首次建議劑量為每日30 mg。
- 如血糖水平令人滿意，可采用此劑量用作維持治療；
- 如血糖水平不佳，劑量可逐次增至每日60，90或120 mg，每次增量間隔至少1個月，治療2周后血糖仍無下降時除外。遇到這種情況，可提議于治療二周后增加劑量。最大建議劑量必須不得超過每日120 mg。
*用格列齊特緩釋片代替格列齊特80 mg：格列齊特80 mg一片相當于格列齊特緩釋片一片。替代時，必須提供血糖監測。
*用格列齊特緩釋片代替其他口服降血糖藥物：格列齊特緩釋片可代替其他口服治療糖尿病藥物治療。在這種情況下，必須考慮先前所用降血糖藥物的劑量和半衰期。
一般換用格列齊特緩釋片時無需過渡期，開始以劑量為30 mg較好。然后如前述按照患者的血糖情況進行調整。
如患者從具有長半衰期的磺脲類藥物改用格列齊特緩釋片，為了避免兩種藥物的藥效疊加以及隨后發生的低血糖危險，幾天的治療窗口期調整可能證明是必需的。
在換用本藥物時，建議遵照前述首次服用格列齊特緩釋片治療所采用的步驟，即首次治療劑量每日30 mg，然后根據代謝情況逐次增量。
*與其他口服治療糖尿病藥聯合應用：格列齊特緩釋片可與雙胍類，α葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素合用。
格列齊特緩釋片不能充分控制的患者，在嚴密的醫療監測下，治療初期合并胰島素治療。
*對輕度或中度腎功能不全患者：治療方案與腎功能正常的患者相同，但需小心監測。
這些資料已被臨床實驗所證實。
*對低血糖癥的高危患者：
- 營養不足或營養不良狀態，
- 嚴重或代償較差的內分泌疾病（垂體前葉功能不足，甲狀腺機能減退，腎上腺功能不足），
- 長期和/或大劑量皮質激素治療撤停，
- 嚴重血管性疾病（嚴重冠心病，頸動脈嚴重受損，彌漫性血管病變），建議以30 mg/天的最小劑量開始治療。
或遵醫囑。
【不良反應】 低血糖：如同其它磺脲類藥物，尤其在進餐間隔時間不規則，或少吃了1餐或數餐的情況下，用格列齊特緩釋片治療可能導致低血糖發生。
低血糖可有如下癥狀：頭痛，極度饑餓，惡心，嘔吐，倦怠，倦睡，睡眠障礙，激動，攻擊性行為，集中力和注意力下降，反應遲緩，抑郁，精神錯亂，視覺及語言障礙，失語，震顫，輕癱，感覺障礙，頭暈，乏力感，自我控制喪失，譫妄，驚厥，呼吸表淺，心動徐緩，倦睡和意識喪失甚至昏迷至死亡。
另外，觀察到腎上腺素能反調節癥狀：出汗，皮膚潮濕，焦慮，心動過速，高血壓，心悸、心絞痛及心律失常。
這些癥狀通常在攝入碳水化合物（糖）后消失。然而，人造糖類替代品無效。
對于長期嚴重低血糖病例，即使因吸收了糖而暫時得到控制，仍然可能需要立即藥物治療，甚至需要住院治療。
胃腸道功能障礙：例如腹痛，惡心，嘔吐，消化不良，腹瀉，便秘都有過較少報導，但如在早餐時服用格列齊特，這些癥狀可以避免或使風險降到最低。
罕見的不良反應：
- 皮膚和皮下反應：皮疹，瘙癢，蕁麻疹，紅斑，斑丘疹，起泡。其他磺脲類藥物，極少數病例有過敏性結節性脈管炎。
- 血液疾病：極罕見，包括貧血，白細胞減少，血小板減少，粒細胞減少等。這些異常通常是可逆的，治療停止時消失。其他磺脲類藥物，少數病例可見紅細胞減少，粒細胞缺乏，貧血及各類血細胞減少等。
- 肝-膽障礙：肝酶水平增高（ALT，AST，堿性磷酸酶），肝炎（罕見）。如有膽汁郁積性黃疸出現，中止治療。其他磺脲類藥物，少數病例罕見肝酶水平增高，肝功能不全（膽汁郁積和黃疸），甚至出現肝炎，中斷治療后，癥狀消退。僅有少數病例出現危及生命的肝功能衰竭。通常這些癥狀于中斷治療后一般都會消失。
-視力障礙：暫時性視力障礙，可能因為開始治療時的血糖水平變化。
【禁忌癥】 - 已知對格列齊特或其中某一種賦形劑、其他磺脲類、磺胺類藥物過敏；
- 1型糖尿病；
- 糖尿病昏迷前期，糖尿病酮癥酸中毒；
- 嚴重腎或肝功能不全：對這些病例建議應用胰島素；
- 應用咪康唑治療者（參見[藥物相互作用]）
- 哺乳期（參見[孕婦及哺乳期婦女用藥]）
【注意事項】 低血糖：此藥物治療應建議用于有可能定時進餐（包括早餐）的患者，因為延遲進餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險增加，所以定時攝食碳水化合物很重要。低血糖更可能發生于食用低熱量食物，相當大量或長時間運動后，飲酒后或合并應用其他降糖藥物之患者。
低血糖可發生于應用磺脲類藥物后（參見[不良反應]）。有些病例可以很嚴重且持續很長時間。可能需要住院，并且葡萄糖滴注持續數天。
為了減少低血糖發作的危險，必須小心選擇病人及所用的劑量以及對患者解釋清楚低血糖的情況。
下列因素將促進低血糖的發生：
- 患者拒絕合作或無能力合作（特別是老年人）；
- 營養不良，不按時進餐，忘記進餐，禁食或改變食物；
- 運動和攝取碳水化合物二者間不平衡；
- 腎功能不全；
- 嚴重肝功能不全；
- 格列齊特緩釋片服用過量；
- 某些內分泌疾病：甲狀腺功能低減；垂體和腎上腺功能不全；
- 與某些其他的藥物合并應用（參見[藥物相互作用]）。
- 腎與肝功能不全：肝功能不全或嚴重腎功能不全患者，格列齊特之藥代動力學和/或藥效學可能發生改變。這些患者低血糖可能持續時間長，應進行適當的處理。
- 需向患者說明的資料：應向患者和其家屬解釋清楚低血糖的危險性，包括癥狀、治療以及引起低血糖的原因。并告訴患者遵守飲食治療，按時運動及監測血糖水平的重要性。
- 血糖不平衡：患者有下列任何情況，口服治療糖尿病藥物，可使血糖濃度受到影響：發熱、外傷、感染、外科手術。某些情況可能需要應用胰島素。所有口服降糖藥，包括格列齊特，長期應用時，藥效對許多病人都會減弱。這可能由于糖尿病的嚴重程度進展，或者是由于對治療的反應減低，這種現象稱為繼發性失效，應與原發性失效區分，后者指該藥物指定為對某一患者作為非常前期治療而證明是無效者。在將患者定為繼發性失效前必須考慮適當調整劑量以及監督其飲食治療和運動。
- 實驗室檢查：糖基化血紅蛋白水平（或空腹血糖水平）是評估降糖療效較好的指標。自我監測血糖是非常有效的。
- 對駕駛及操作機器的影響：在駕駛和/或操作機器時患者應警惕低血糖癥狀，特別是在開始治療時。
【妊娠期及哺乳期婦女用藥】 妊娠 缺乏懷孕婦女使用格列齊特的臨床資料，其他磺脲類藥物的資料很少。在動物中，格列齊特非致畸。為了減少在未控制糖尿病中先天性畸形的危險，在懷孕前必須控制糖尿病。
妊娠期間口服降糖藥不適用，因此采用胰島素作為糖尿病的繼續治療。建議從計劃要懷孕的時候或發現懷孕的時候，將口服降糖藥物改為用胰島素治療
哺乳 缺乏格列齊特及其代謝物進入母乳的資料。考慮到新生兒低血糖危險性，哺乳期婦女禁止使用格列齊特。。
【兒童用藥】 缺乏在兒童中的臨床研究或數據。
【老年患者用藥】 對65歲以上患者，格列齊特緩釋片的服法按65歲以下患者相同治療方案，或遵醫囑。
【藥物相互作用】 1） 以下藥品可能會增加低血糖的危險
禁止聯合應用：
- 雙氯苯咪唑（全身途徑，口服凝膠）：增加降糖作用并可能會出現低血糖癥狀，甚至昏迷。
不推薦聯合應用：
- 保泰松（全身途徑）：增加磺脲類藥物的降糖效應（取代它們與血漿蛋白的結合/或減少它們的排出）。
最好使用一種不同的消炎藥劑，否則，需警告患者并強調自我監測的重要性：在與消炎藥劑一同使用時，有必要在消炎藥治療期間和治療后調整藥物劑量。
- 酒精：增加低血糖反應（通過抑制代償性反應），同時具有低血糖昏迷發作的潛在的危險。避免酒精或含有酒精的藥物。
聯合應用需謹慎：
降血糖效應可能增強，低血糖可能發生在與以下藥物合用時的一些情況下：其他降血糖藥物（胰島素，阿卡波糖，雙胍類），β-受體阻滯劑，氟康唑，血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利，伊那普利），H2-受體拮抗劑，MAOIs，磺胺類，非甾體抗炎藥。
2） 以下藥品可能引起血糖水平提高
建議不要聯合應用
- 達那唑：致糖尿病效應。如果無法避免使用該種藥物，需要警告患者并強調自我監測尿糖和血糖的重要性。在使用和停止達那唑治療時需要調整糖尿病治療藥物劑量。
聯合應用需謹慎
- 氯丙嗪（抗精神病藥）：使用大劑量氯丙嗪治療（每日氯丙嗪劑量>100 mg）會增加血糖水平（降低胰島素的釋放）。需要告之患者并強調自我監測血糖的重要性。在使用抗精神病藥治療時和停藥后需要調整糖尿病治療藥物劑量。
- 糖皮質激素（全身途徑和局部途徑：關節內部、皮膚和直腸制劑）和替可克肽（促皮質類激素）：由可能的酮癥而使血糖水平升高（由腎上腺皮質激素引起的對碳水化合物耐受性降低）。需要告之患者并強調自我監測血糖的重要性。在使用腎上腺皮質激素治療時和停藥后需要調整糖尿病治療藥物劑量。
- 羥芐羥麻黃堿，舒喘寧，三丁喘寧：（靜注）由于β-2激動劑作用，提高血糖水平。需要強調自我監測血糖的重要性。必要時改用胰島素。
3） 合并用藥應考慮的其它問題
- 抗凝劑（華法令）一般應用中，磺脲類可能導致潛在的抗凝性。可能必須考慮調整抗凝劑的劑量。
【藥物過量】 磺脲類藥物過量可產生低血糖。
中度低血糖癥狀，無意識喪失或神經系統體癥者，必須以攝取碳水化合物，調整劑量和/或改變飲食來完全糾正之。醫師應繼續嚴密監護直至患者已脫離危險。
嚴重的低血糖反應出現昏迷，驚厥，或可能
【藥劑類型】片劑
【成份】格列齊特
【用法】口服，僅用于成年人。每日1次，劑量為30至120 mg（1至4片）。建議于早餐時服用。
【規格】30mg
【包裝】20片/盒

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