降壓.用于高血壓癥。

【藥品名稱】
珍菊降壓片
【漢語拼音】
Zhenju Jiangya Pian
【性狀】
本品為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯黃褐色;味苦.
【成份/主要成份】
野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。
【藥理作用】

【功能主治(適應癥)】
降壓。用于高血壓癥。
【用法用量】
口服，一次1片，一日3次或遵醫囑。
【不良反應】

【禁忌】
1、對本品過敏者。
2、氫氯噻嗪、可樂定、磺胺類藥物過敏者。
3、哺乳期婦女。
【注意事項】
本品是中西復方制劑，鑒于尚無充分的臨床研究數據證實本復方制劑可以減低或消除其中化學藥品的不良反應或其他應注意的事項，故在此列與所含化學藥品的相關內容，以提示醫患在使用本品是予以關注。
本藥中含有鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁三個化學藥物。鹽酸可樂定屬于中樞性α受體激動藥，單藥使用治療成人高血壓的日服用總劑量不得超過0.8mg；氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，單藥使用治療高血壓的日服用總劑量不得超過100mg，并按降壓效果調整劑量，與其它抗高血壓藥合用時，單藥使用日服用總劑量不得超過20mg。蘆丁屬于維生素P類。單藥使用日服用總劑量不得超過120mg。
1、因本品含用氫氯噻嗪，因氫氯噻嗪能通過胎盤屏障。對高血壓綜合癥無預防作用；故孕婦使用應慎重。因噻嗪類藥可使血膽紅素升高，慎用于有黃疸的嬰兒；老年人應用噻嗪類藥物較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。
2、因本品含有鹽酸可樂定，動物研究發現鹽酸可樂定對胎仔有害，人體研究尚不充分，鹽酸可樂定只有必要時方可應用于妊娠婦女。老年人對降壓作用較敏感，腎功能隨年齡增長降低，應用時須減量，并注意防止體位性低血壓。
3、單獨使用氫氯噻嗪的不良反應、注意事項、藥物相互作用、藥物過量等內容如下，供參考:
不良反應:
大多不良反應與劑量和療程有關，主要內容如下:
(1)水、電解質紊亂所致的副作用較為常見，表現為口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。包括:易發生低血鉀癥(與本藥的排鉀作用有關)，如長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化以及嚴重快速性心律失常。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒(因氫氯噻嗪可增加氯化物的排泄)。低鈉血癥，可導致中樞神經系統癥狀及加重腎損害。脫水，可造成血容量和腎血流量減少，也可引起腎小球慮過率降低。
(2)可使糖耐量降低，血糖升高，這可能與抑制胰島素釋放有關。
(3)可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥；少數可誘發痛風發作。由于通常無關節疼痛。
(4)可使低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈粥樣硬化的可能。
(5)可致過敏反應，如蕁麻疹等皮疹，但較為少見。
(6)少見白細胞減少或缺乏、血小板減少性紫癜等。
(7)其他，可見膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
注意事項:
(1)交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
(2)對診斷的干擾:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
(3)下列情況慎用:1無尿或嚴重腎功能減退者，因噻嗪類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；2糖尿病；3高尿酸血癥或有痛風病史者；4嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷；5高鈣血癥；6低鈉血癥；7紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動；8胰腺炎；9交感神經切除者(降壓作用加強)；0有黃疸的嬰兒。
(4)隨訪檢查:①血電解質；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血壓。
(5)應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
(6)有低血鉀癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
藥物相互作用:
(1)腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低氫氯噻嗪的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。
(2)非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低氫氯噻嗪的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。
(3)與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。
(4)考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對氫氯噻嗪的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
(5)與多巴胺合用，利尿作用加強。
(6)與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強
(7)與抗痛風藥合用時，后者應調整劑量。
(8)使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。
(9)降低降糖藥的作用
(10)洋地黃類藥物、胺碘酮等與氫氯噻嗪合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
(11)與鋰制劑合用，因氫氯噻嗪可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
(12)烏洛托品與氫氯噻嗪合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。
(13)增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。
(14)與碳酸氫鈉合用，發生低氯性堿中毒機會增加。
藥物過量:
應盡早洗胃，給予支持、對癥處理，并密切隨訪血壓、電解質和腎功能。
4、單獨使用鹽酸可樂定的不良反應、注意事項、藥物相互作用、藥物過量等內容如下，供參考:
不良反應:
最常見口干、倦怠、眩暈、便秘，較少見惡心、嘔吐、頭昏、體位性低血壓等，偶見陽痿等性功能減退。長期應用可因水鈉潴留而致下肢浮腫。其它可見頭痛、嗜睡、焦慮、抑郁、腮腺腫痛、心動過緩、眼刺痛、排尿困難、乳房脹大、皮疹等。
少見:肌肉關節痛，心悸、心動過速、心動過緩，下肢痙攣，排尿困難，男性乳房發育，尿潴留，更少見有多夢、夜游癥、煩躁不安、興奮、幻視幻聽、譫妄、雷諾現象、心力衰竭，心電圖異常如傳導紊亂、心律失常、乙醇過敏、發燒、短暫血糖升高、血清肌酸磷酸激酶升高、肝炎和腮腺炎等。
注意事項:
(1)長期用藥由于液體潴留及血容量擴充，可產生耐藥性，降壓作用減弱，但加利尿劑可糾正。
(2)治療時突然停藥或連續漏服數劑，可發生血壓反跳性增高。多于12-48小時出現，可持續數天，其中5%-20%的病人伴有神經緊張、胸痛、失眠、臉紅頭痛、惡心、唾液增多、嘔吐、手指顫動等癥狀。日劑量超過1.2mg或與受體阻滯劑合用時，突然停藥后發生反跳性高血壓的機會增多。因此，停藥必須在1-2周內逐漸減量，同時加以其他降壓治療。血壓過高時可給二氮嗪或阻滯劑，或再用鹽酸可樂定。若手術必須停藥，應在術前4-6小時停藥，術中靜滴降壓藥，術后復用鹽酸可樂定。
(3)為保證控制夜間血壓，每天末次服藥宜在睡前。
(4)下列情況慎用:腦血管病、冠狀動脈供血不足、精神抑郁史、近期心肌梗死、雷諾病、慢性腎功能障礙、竇房結或房室結功能低下、血栓閉塞性脈管炎。
(5)對診斷的干擾:應用本品時可使直接抗球蛋白(Coombs)實驗弱陽性，尿兒茶酚胺和香草杏仁酸(VMA)排除減少。
藥物相互作用:
(1)與乙醇、巴比妥類或鎮靜藥等中樞神經抑制藥合用，可加強中樞抑制作用。
(2)與其他降壓藥合用可加強降壓作用。
(3)與受體阻滯劑合用后停藥，可增加可樂定的撒藥綜合征危象，故宜先停用受體阻滯劑，再停可樂定。
(4)與三環類抗抑郁藥合用，減弱可樂定的降壓作用。
(5)與非甾體類抗炎藥合用，減弱可樂定的降壓作用。
藥物過量:
過量的癥狀和體征包括低血壓、心動過緩、嗜睡、煩躁、乏力、困倦、反射減低或喪失、惡心、嘔吐和通氣不足。過大劑量可有可逆性心臟傳導障礙或心律失常，短暫高血壓。低血壓時應平臥，抬高床腳，必要時靜脈輸液，給多巴胺升血壓。高血壓時靜脈給呋噻米、二氮嗪、酚妥拉明或硝普鈉對癥治療。
【規格】每片重0.25g(含鹽酸可樂定0.03mg、氫氯噻嗪5mg、蘆丁20mg)
【貯藏】密封。
【包裝】鋁塑泡罩包裝。12片/板。
【有效期】暫定18個月。
通用名: 珍菊降壓片(薄膜衣)
生產商： 上海世康特制藥有限公司
規 格： 0.25g*60s
供應價格： 4.6元
包 裝： 300
計價單位： 盒
劑 型： 片劑
批準文號： 國藥準字Z

【藥劑類型】素片

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